腹部肿瘤 老伯六年“养成”大肚子 竟是30斤腹部肿瘤

“感谢你们帮我拿走了我怀了6年的‘大肚子’，我总算松一口气了！”年近古稀的钟叔于4月28日出院了，他对我院胆胰外科王捷教授、李文滨副教授团队表达了感谢。困扰他6年多的“大肚子”，其实是重达30斤腹部肿瘤。在王捷教授、李文滨副教授团队的努力下，巨大肿瘤被顺利摘除，钟叔康复良好。

手术后，钟书和李文斌副教授合影留念

七尺男儿的难言之隐：我有一个大肚子

年近古稀的钟叔叔本应该住在家里。不幸的是，他有一个秘密。他又瘦又大肚子，不比足月怀孕的女同胞多多少！

原来，钟叔7年前曾在外院做了开腹腹部肿瘤切除，病理结果为脂肪肉瘤。当时医生告知这种病很复杂，当时的手术没办法切干净。

但从六年前开始，钟大爷逐渐出现上腹部胀满、食欲不振、偶尔呕吐的症状。他的脸和四肢越来越瘦，但他的肚子越来越大...之后，钟叔叔晚上开始睡觉，运动后出现气急胸闷的情况。后来，他甚至走路都有困难。

显然，这个“将军肚”并不是发福，而是巨大的肿瘤。

冻了三尺，天不冷。钟叔肚子里的这个肿瘤不是一天长出来的，而是六年长出来的，日夜掠夺着他身体的营养。后来钟大爷到省内多家三甲医院就诊，却被告知肿瘤巨大，血供丰富，手术中难以取出，或担心术中大出血休克死亡，无法手术。服药后，钟大爷的病情每况愈下，肚子就像足月孕妇一样。最后，他来我院进行胆胰外科治疗。

多处脏器被大肿瘤挤压移位

钟书入院后，检查结果显示其腹部肿瘤巨大，腹腔内肾、脾、肠等多个重要组织器官受到挤压移位，诊断为腹膜后脂肪肉瘤。李文斌副教授介绍，腹膜后脂肪肉瘤临床少见，手术切除是主要治疗手段。

“由于此病发病隐匿，早期多无临床症状，一旦发现病灶时，肿瘤多已巨大，边界欠清，手术难度大。若首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。”李文滨副教授指出，完全切除肿瘤，是延长患者复发间期和延长患者生命的疗效最确切的手段。

术前CT显示肿瘤几乎占据了整个腹腔，胃肠道被挤压到一个角落

4月9日，在王捷教授指导下，李文滨副教授团队为钟叔成功实施了“腹膜后巨大肿瘤切除+双侧输尿管探查+左肾脂肪囊、左肾上腺联合切除术”。

由于肿瘤占据腹腔近80%空的面积，与腹腔内器官关系密切，重要血管纵横交错，输尿管、神经等重要机构需要保护。手术中，李文斌副教授像剥茧一样将脂肪肉瘤从腹腔所有重要结构中完全剥离。有时候，为了保护一根毛发浓密的血管，往往需要多次缝合。6个小时后，我终于完成了手术，这对我的外科同事来说非常困难。术中出血仅100 ml左右。手术精准切除了重达近30公斤的肿瘤，成功保留了腹腔内重要的大器官，没有损伤腹腔内任何重要血管，也没有任何需要修复的器官结构，是损伤控制手术技术的完美演绎。

肚子里的“定时炸弹”被卸下以后，钟叔的体重由术前136斤降至术后90斤。经过精心的治疗，钟叔康复良好，最终顺利出院了。

专家提醒，腹膜后脂肪肉瘤易复发，定期复查不可或缺

腹膜后脂肪肉瘤，是一种并不多见的恶性肿瘤，却是腹膜后肿瘤中最常见的。李文滨副教授表示，腹膜后脂肪肉瘤占所有原发性腹膜后软组织肉瘤的45%左右，发病年龄多在40-60岁，男女无明显区别。

腹膜后脂肪肉瘤仍有“特殊性”，放化疗对腹膜后脂肪肉瘤疗效有限。即使所有可见肿瘤全部切除，5年内局部复发率仍为50%。

“这是因为，腹膜后脂肪肉瘤归根到底是‘脂肪产生的肿瘤’，脂肪组织就是再次复发的潜在土壤，即使在首次手术时尽可能切除肿瘤，也只能降低肿瘤复发的风险、拖延肿瘤复发的时间，并不能很好防止复发。”李文滨副教授提醒，正因如此，术后患者需要定期复查，除进行基本的血常规血生化检查外，还要进行影像学检查，如CT、MRI等检查。

李文斌副教授建议，一般来说，患者术后一个月应该复查。术后3年内每3个月复查1 ~ 2次，3年后可每6个月复查1 ~ 2次。此外，患者应经常进行自我检查，注意胃肠道异常症状和腹部异常包块，防止复发。

专家简介

王捷

胆胰外科教授、主任医师，博士研究生导师

曾任中华医学会广东省外科学分会委员、中华医学会广东省器官移植学会委员、中华医学会外科学分会常委、中华医学会门静脉高压症组委员、广东省医学会外科学分会副主任委员、广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会第一任主任委员、广东省医学会肝胆胰外科分会第一任主任委员。对肝肿瘤、消化道肿瘤、肝硬化门静脉高压症、肝内胆管结石、大血管疾病的治疗有深入研究。熟练掌握腹腔镜手术、肝移植及各种疑难手术，为门静脉高压症创造精准的断流手术。擅长完成高位肝门部胆管癌根治术联合肝门部血管重建、胰十二指肠切除术联合肠上静脉重建、巨大腹壁肿瘤切除及腹壁重建、门奇静脉精准断流等复杂肝胆胰手术。2005年主持广州首例活体肝移植，中山大学第二附属医院首例胰肾联合移植。

李文滨

医学博士，胆胰外科副主任医师

任中国外科医师协会机器人委员会青年委员，广东省医学会肝胆胰外科委员会青年委员，广东省外科医师协会肝胆胰分会胆道学组委员，中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年委员，广东省健康管理协会胰腺疾病分会常委等。毕业于中山医科大学7年制全英班，外科学博士，擅长于胆胰外科各种常见疾病的如肝癌、胆管癌、胰腺癌、门脉高压症、消化道出血、先天性胆道畸形、急慢性胆囊炎胆管炎，胆石症、胆囊息肉、急慢性胰腺炎等的诊断和治疗。精通肝胆胰外科各项微创腹腔镜及开放手术技术应用，拥有达芬奇机器人手术系统牌照。对胆胰外科各种微创及疑难疾病的精准手术治疗有深入的研究。现主持国家级1项，省级科研课题1项，发表SCI 收录文章6篇，核心期刊发表文章20余篇。

编辑:刘

初审：刘文琴

审核:林伟真

审核发布：欧阳霞

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原标题:“老人”六年内“出了个大肚子，其实是个30斤的腹部肿瘤！》