膝关节游离体 膝关节游离体 您听说过吗 “关节鼠”呢 医生和您聊聊这疾病吧

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你听说过膝关节游离体吗？老鼠接头在哪里？

不知道大家有没有听说过这种疾病，但其实这个问题在我们的关节中是很常见的。有这种问题的患者会突然出现关节疼痛和关节活动障碍，这使得很多患者遭受意外跌倒的风险。这种病在外科里也叫关节鼠，意思是有一只不听话的小老鼠在关节里跑来跑去。今天我们就来说说这只“小老鼠”。

所谓关节内游离体，是指人的关节中存在一种异常结构。它周围没有韧带、肌腱或其他组织来限制它的活动。它可以随着关节的屈伸在关节内自由活动，脱离了纪律和约束，所以我们称之为自由体。这种情况就像小老鼠关节自由活动，随时可能诱发症状，所以也叫关节鼠。

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关节内游离体有哪些症状？

膝关节有游离体，平时往往没有什么特殊症状。但是由于它的主动特性，我们在走路或者跑跳的时候，很有可能会突然跑到关节的某个位置，导致关节卡住。患者会突然出现关节难以忍受的疼痛，有时关节会被锁住，不能正常屈伸。如果关节被动屈伸，会诱发患者难以忍受的疼痛，这也叫交锁。

另外，有些自由体比较大，只存在于固定关节腔内。当病人弯曲和伸展关节时，他会感觉到关节里有东西在运行，但没有疼痛。在这种情况下，有一句歇后语可以形容为非常恰当。“脚背上的蛤蟆——别咬人！”例如，下图就是这种情况。这个游离体特别大，只在关节上方的关节囊内活动，但一般不会进入股骨和胫骨之间的关节间隙，不会造成交锁。但是患者会感到不舒服，有些患者心理上很难接受这种自由体的存在，害怕它会变成恶性。

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解离的常见原因是什么？

●创伤。有些患者在外伤后，一些小骨块落入关节腔内不被吸收，最终形成游离体，往往是骨性的。

●骨关节炎和软骨损伤。为什么骨关节炎和软骨损伤要写在一起？主要原因是骨关节炎的病理基础是关节软骨损伤。在骨关节炎的发展过程中，关节软骨会脱落并转移到关节腔内，最终形成软骨游离体。

●滑膜。有一种疾病叫做滑膜软骨瘤。当有这种疾病时，滑膜组织会慢慢变异，形成软骨瘤，落入关节腔。当这种疾病发生时，在关节镜下看起来很可怕。关节腔内的滑膜会有明显的变异，会有新的血管和增厚。关节腔内，我们可以看到滑膜内有很多软骨瘤，还有一些没有落入关节腔内，还没有完全生长的软骨瘤。

还有一些其他的原因，比较少，就不一一介绍了。

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如何诊断游离体？

其实游离体的诊断相对简单。如果患者突然出现关节疼痛和关节交锁症状，X线检查可以发现患者关节内是否有游离骨体。当然，对于一些特殊情况，我们也可以进行核磁检查，进一步确定关节腔内是否有软骨游离体，因为软骨在X线上可能不发育。

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找到了自由的身体，怎么办？

当发现关节内游离体时，我们建议尽量通过手术取出游离体。主要有两种手术方法。如果游离体小，不是特别大，但已经引起症状，那么我们可以采用关节镜手术，用微创手术技术取出游离体。

如果游离体特别大，不能通过微创方法完全取出，可以尽量通过手术切口取出游离体，尽量不要残留。

目前大部分游离体可以通过微创手术取出。我拍游离体最多的经验是拍350多块，但是还没有完全去掉，因为太多了。是典型的滑膜软骨瘤患者，当时的记忆令人难忘。这真的可以形容为像把大大小小的珍珠倒进一盘玉里...

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如果有一个自由的身体，你能走路吗？

很多游离体患者可能会关心这个问题，那么他们能走路吗？答案绝对是肯定的。

但是走路的时候要注意速度要慢，不要着急，着急的时候也不要跑快。

为什么呢？因为这些游离体就像一个小小的不合时宜的炸弹，我们永远不知道它什么时候会引起明显的锁定，所以如果在快走或跑步的过程中突然发生锁定，就非常有可能引起跌倒，尤其是对于一些老年人来说，这种意外的跌倒可能会导致骨折，这就是为什么我们建议游离体患者尽最大努力通过手术取出游离体。

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摘要

游离体问题是关节镜手术的适应症之一。如果不是特殊情况，可以通过关节镜微创手术解决问题，这样就可以排除意外跌倒的因素。手术过程中，关节内的其他问题可以同时治疗，比如半月板损伤，比如滑膜炎症。

此外，我们还应该知道，关节内的游离体不仅可以发生在膝关节，还可以发生在肩关节、髋关节、肘关节和踝关节。如果出现以上关节疼痛或突然关节痛，需要去医院检查治疗，做一个基本的X线检查。

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我是谢新辉，坚持用简单的语言讲解复杂疾病的知识。码字不容易。如果你同意我的观点，请注意，给我一个赞美。如果你或你的家人和朋友也受到游离体的困扰，请将这篇文章转发给那些需要的人。谢谢大家！