抽脂填充风险杭州网红吸脂填充手术感染去世深圳整形医生告诉你背后风险

2022-01-01 07:40

杜南新闻7月13日，33岁的杭州网红小然因抽脂填充手术感染并器官衰竭去世。事件发生后，与网上名人小然吸脂之死有关的话题冲上热搜。网上名人小然为什么死于手术感染，抽脂填充有什么风险？杜南新医美观察团来到北大深圳医院，整形医生刘丹丹介绍吸脂填充背后的风险。

细菌感染为什么致命，如何避免？

杭州网红小然死于抽脂。在为她惋惜的同时，大家开始重新审视医学之美。在这场悲剧中，她吸脂死亡的主要原因是细菌感染导致全身器官衰竭。为什么细菌感染这么可怕？

刘丹丹介绍，感染本身并不可怕，只要涉及到手术，就会有感染的风险。比如你在路上摔了脸，缝了针，也会有感染的风险。但其实正规医疗机构的感染发生率并不高，即使发生，也是比较小的局部感染，通常是可控的。然而，如果不治疗，大范围的严重感染是致命的。

事发后，有医生推测该女子抽脂后可能有坏死性筋膜炎，从而引发感染。刘丹丹说，坏死性筋膜炎这个词听起来更专业，但实际上指的是侵入皮肤和软组织的感染。它通常包括皮肤、皮下组织和浅筋膜，有或没有深筋膜。常见的部位是腹壁和四肢，也是吸脂的几个部位。由于症状与体征分离，往往延误诊断，治疗不及时导致预后不良，死亡率高达30-50%。

“术中严格的无菌操作可以预防这种疾病。治疗的关键是早了解、早诊断、早治疗。”刘丹丹说。

就医后如何识别感染并正确治疗？

越来越多的人在尝试治疗美容，那么完成医美项目后如何识别自己是否被感染？刘丹丹说，感染的最初表现:记住四个字——发红、发热和疼痛。一旦发生感染，正确的治疗方法是早发现、早治疗、局部清创、加强换药和抗感染治疗。

刘丹丹说，最好在手术后拆线前给予专业人士护理。有人认为换药很简单，所以就取消了消毒。医院换药涉及的所有器械都是无菌的。看似简单，但细节很多。

要想真正预防感染，必须从一开始就做好。刘丹丹说，“预防措施包括对手术室进行严格消毒；手术器械严格灭菌；术中规范无菌操作；大量吸脂或吸脂与其他手术同时进行时，应给予抗生素预防感染。术后如发生感染，应进行细菌培养和敏感实验，根据结果进行针对性治疗和局部治疗，对患肢进行抬高引流。”

刘丹丹介绍，抽脂后出现皮下脓肿，经细菌培养发现是分枝杆菌。分析是由于手术器械未能严格彻底消毒造成的。

除了感染，抽脂还有哪些风险？

根据刘丹丹的说法，常见的并发症是出血和充血。A1ireza报道1例多部位吸脂。术中失血量达1295 ml，术后第二天出现右眼失明。认为术中急性失血和动脉硬化引起视神经缺血导致血容量不足，虽然积极治疗后视力没有改善。

术后疼痛和跛行。多发生于下肢吸脂术后，主要是由于下肢吸脂过多，抽吸水平较深，造成阔筋膜广泛损伤，导致肌肉疝及与皮肤粘连，行走时肌肉收缩牵拉皮肤，导致疼痛、跛行、行走困难。

局部不平。主要与吸力不均、层次不同、局部皮肤松弛有关。操作时应掌握吸力的大小和大小。

皮肤松弛下垂。主要是适应症选择不当。比如老年患者和一些皮肤质地和弹性较差的患者，吸后可能会加重皮肤松弛下垂；对于上述接受吸脂手术的患者，可考虑同时或分期进行皮肤软组织切除和整形手术。也有部分患者吸脂后固定不当，弹力束腹压力不足，穿着时间短，早期运动或节食减肥。

罕见且严重的并发症包括利多卡因中毒，这在吸脂术中很少发生。如果发生，大部分与注射到肿胀液中的利多卡因有关。由于在短时间内注射大量的肿胀液，容易增加单位时间血液中利多卡因的浓度，如果吸脂时血管受到损伤，容易增加进入血液循环的利多卡因量。出现这种情况时，应暂时进行吸脂。

感染，吸脂术后感染的概率极低。如果发生感染，会出现局部红肿、疼痛，及时治疗后会很快好转。

大面积皮肤坏死。传统肿胀法吸脂术中皮肤坏死主要是由于皮下血管网过度浅吸损伤所致。即医源性外力对皮下血管网的损伤是局部皮肤坏死的主要原因。

内脏穿孔，因为吸脂手术是在失明的情况下进行的，有吸盘误认其他组织的风险。

脂肪栓塞是一种罕见的并发症，可能会造成严重后果。脂肪颗粒进入循环系统引起的呼吸、循环和神经系统障碍症状一般包括急性低氧血症、呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍和头、颈、胸或腋窝瘀斑。Astarita在2015年报告称，一名42岁的女性在接受腰椎外侧脂肪抽吸和臀部脂肪填充后死亡。尸检发现肺下叶小血管和血液中有脂肪组织。

谁不适合抽脂？抽脂可以一劳永逸吗？

躺着就能减肥是一些医疗、美容机构宣传吸脂的术语。那么事情的真相是什么，抽脂是怎么做的，抽脂适合什么样的人群？据刘丹丹介绍，现在流体动力吸脂是利用高压射流分离脂肪细胞，比传统吸脂更有利于保护血管、神经和脂肪细胞的完整性。

这些人适合抽脂:局部脂肪堆积多为遗传或内分泌原因所致，虽然体重正常或接近正常，但腹壁、臀部、下肢等部位表现为局限性肥胖。以局部脂肪堆积为特征的轻中度单纯性肥胖。全身弥漫性单纯性肥胖，多为重度肥胖，影响患者的弯腰、蹲下、行走等活动，伴有沉重感。腹部脂肪堆积明显，伴有轻度下腹部皮肤松弛，但不覆盖耻骨联合和外阴，也可通过吸脂术纠正，无需皮肤脂肪切除。

刘丹丹提醒说，主题应该是成年人，不应该由处于发展阶段的青少年表演。不适用于60岁以上的老年人或患有心脏病、高血压、糖尿病、肝肾疾病等重要器官疾病的人群。另外，对减肥期望过高的人也要慎重考虑。术前应做全身体检、血常规、凝血试验、肝肾功能检查、血糖检查、胸片检查、心电图检查，消除女性患者手术禁忌症，避免经期。

吸脂不能一劳永逸。“不要神化吸脂。一劳永逸的事情太少了，抽脂就不行。维持时间根据患者自身情况因人而异，会有反弹。”刘丹丹说，抽脂量是有要求的，如果抽脂量大，会出现更多的并发症。事实上，抽脂的任何部分都有风险。并不是说任何部位都是安全的，同意书上写的风险都是有可能的。但是小腿吸脂要非常小心，因为它的浅筋膜层与皮肤紧密相连，重要的血管和神经都深藏在皮下。对于想做吸脂手术的人，刘丹丹建议最好在不同部位做多次手术。

如何判断自己的某个部位适合抽脂？据刘丹丹介绍，皮下脂肪握力测试测量脂肪厚度:当小腿区域最大握力厚度为1.5 ~ 2.5 cm时，手术后可取得满意效果。如果握力厚度在1.512m以下，单侧小腿的吸脂量往往不足，150 ml，手术改善不会明显。

在颜值经济盛行下，医疗美容行业经历了爆发式增长，医疗质量也参差不齐。现在正是夏季整容热潮。刘丹丹提醒说:“不要做不必要的事；小心行事，风险很大；不做功课，选择合适的医疗机构。”