哺乳期专用紧急避孕药 哺乳期避孕失败 可以使用紧急避孕药吗

原创 他克莫司 哆啦问药

朋友突然给我发私信问我:避孕失败，想口服紧急避孕药，可以继续母乳喂养吗？

看到这样的信息，我只能惭愧，哺乳期小心驾驶！系好安全带！

但是既然事情已经发生，我们还是回归到问题上，使用紧急避孕药后能否继续哺乳？适用于哺乳期的紧急避孕药是哪种？

一个

紧急避孕药

紧急避孕是指在无保护的性生活中或避孕失败后的一段时间内，为防止怀孕而采取的避孕方法。

一般要在性生活结束后72小时内服用，越早服用效果越好，超过72小时避孕失败率明显升高。如果服药期间又发生了性生活那需要重新推算。

2

紧急避孕药分类

说到紧急避孕，更容易想到于婷和金玉婷。毕竟广告太多了。

但是实际上市面上的紧急避孕药主要有两大类：

单纯孕激素制剂:左炔诺孕酮，如玉婷、金玉婷、保石亭、安婷.....各种“汀”。

作用原理：通过补充大量的孕激素，迅速抑制排卵，使宫颈粘液变粘稠而阻止精子通过，以及阻止受精卵着床来防止怀孕。

抗孕激素制剂:米非司酮，如朱婷、猿猴等。

作用原理：米非司酮是抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性。能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床过程，降低着床率，避免妊娠。

三

如何使用？

左炔诺孕酮:根据药物中左炔诺孕酮的含量使用。

如：毓婷中左炔诺孕酮含量为0.75mg/片，在无保护性性生活或避孕失败72小时以内服第1片，隔12小时后服第2片；

金玉婷服用左炔诺孕酮1.5毫克/片，在无保护性交或避孕失败后72小时内口服一片。

米非司酮：在无防护性性生活或避孕失败120小时内，口服25mg，服药后禁食1-2小时。

越早服用效果越好，72小时后失败率更高。同样，如果你在服药期间发生性行为，你需要重新计算。

具体的可见下面的表格

四

紧急避孕药使用后可哺乳吗？

哺乳期用药属于特殊人群，这方面的临床研究或临床报告相对较少。

从现有的信息来看，哺乳期如果避孕失败或者发生了无保护措施的性生活，可以使用紧急避孕药。推荐单纯的孕激素制剂紧急避孕药，即前面所述的“毓婷”或者“金毓婷”等。

与米非司酮相比，左炔诺孕酮半衰期短，服药后能更快地排出体外。

此外，多项研究表明，左炔诺孕酮对乳汁的分泌量影响有限，而且乳汁中浓度很低，没有发现对婴儿产生长期的不利影响。

一些研究建议在紧急避孕后8-24小时停止母乳，然后恢复母乳。也建议产后先给宝宝母乳喂养一次再吃药的女性，然后暂停母乳喂养36小时。

虽然目前没有足够的证据表明一定要暂停哺乳，但是对于担心药物对宝宝有影响的妈妈，结合左炔诺孕酮的半衰期，可暂停哺乳24~48h后再继续哺乳。

虽然一项小型研究表明，12名哺乳期妇女使用200mg或600mg米非司酮后，母乳中米非司酮的水平非常低，但母乳中米非司酮的水平在0.913 mol/l以下，母乳中米非司酮的含量可以忽略不计。然而，这项研究的人数很少，不再有后续研究来确定它是否对婴儿有影响。

鉴于米非司酮较强的抗激素作用，而且半衰期较长，目前不建议哺乳期使用。

五

月经未恢复仍要严格避孕

笔者在多个微信微信官方账号上看到，产后六个月内未通过纯母乳喂养恢复月经的女性，不太可能排卵，通常不需要避孕。

事实上，上述说法并不完全正确。

正常情况下，由于哺乳期女性催乳素的影响，正常排卵会受到抑制，有一段时间会出现闭经，但部分女性会随着卵巢功能的恢复而排卵。

有些女性虽然并未恢复月经，也有可能已恢复排卵。

因此，建议女性在哺乳期发生性行为时，应采取避孕措施，如避孕套、节育器等。哺乳期不建议随意服用避孕药。

很多宝妈正是在哺乳期疏忽，以为没有月经不会怀孕，没有做好避孕措施，然后不幸“中标”，而此时，子宫并未恢复，对于妈妈来说无疑又是一记重创。

总之，不管有没有怀孕计划，哺乳期开车时请采取严格的避孕措施。如果有怀孕计划，建议待子宫恢复良好后再做怀孕准备，否则可能会出现宫外孕或流产等后果。

药师小结：

产后哺乳的妈妈虽然月经还没有恢复，但可能还在排卵，需要严格避孕；

哺乳期推荐的避孕方式为使用避孕套或节育环；

在无保护的性生活或哺乳期避孕失败的情况下，可在72小时内使用含有简单孕激素的紧急避孕药，俗称左炔诺孕酮片。

References:

2019年黑尔药物和母乳:哺乳药理学手册

Drugsin pregnancy and lactation 11th Edition

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500928/

Progestogen-onlycontraceptive use during lactation and its effects on the neonate.

医疗服务提供指南

Societyfor Maternal-Fetal Medicine Consult Series #48 Immediate PostpartumLong-Acting Reversible Contraception for Women at High Risk for MedicalComplications.

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