抗磷脂抗体综合征 抗磷脂综合征

作者|李国华，修订人|包世华

临床病例

女，34岁，已婚，三次怀孕，第一次怀孕在子宫内死亡6个月以上，第二次、第三次怀孕自然流产1个月以上。

检查后发现抗β糖蛋白-1抗体阳性，医生诊断为“抗磷脂综合征”。经过阿司匹林和低分子肝素的治疗，她在第四次怀孕后成功生下了一个健康的孩子。

如何治疗妊娠抗磷脂综合征患者？

根据既往是否发生过自然流产或血栓形成，不同情况下治疗方案不同:

10周前无自然流产史或偶有自然流产史:使用小剂量阿司匹林肠溶片治疗。

有10周以上自然流产史，胚胎染色体正常:小剂量阿司匹林治疗，孕后注射低分子肝素，分娩前停药。

如果之前有血栓形成，做好怀孕准备:即孕前开始使用低分子肝素治疗，整个孕期需要定期检查，了解胎儿发育情况，单独应用阿司匹林和低分子肝素。

宝宝出生后，“坐月子”时期是血栓发生的高发期，应继续使用低分子肝素进行预防性治疗6周左右，或改为口服抗凝华法林。

*怀孕期间病情严重者，应在医生评估下合理使用糖皮质激素或丙种球蛋白。

如果抗磷脂综合征不治疗，能正常生宝宝吗？

对于有反复流产史的抗磷脂综合征患者，建议定期治疗。抗磷脂综合征不仅可引起早期自然流产，还可引起妊娠中晚期胎儿小、羊水过少、高血压等并发症。

抗磷脂综合征患者未经治疗成功足月分娩的概率只有10%左右，治疗后成功分娩率提高到80%左右。

抗磷脂综合征会遗传给孩子吗？

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，不是遗传病，一般不会遗传给胎儿。

但新生儿可能存在抗磷脂抗体阳性，原因非常复杂。一种可能是胎儿通过胎盘从母体获得的抗磷脂抗体，在6-12个月后会完全消失，抗体阳性并不说明婴儿有抗磷脂综合征，这在新生儿中极为罕见。

新生儿的诊断与成人抗磷脂综合征相同，不仅抗磷脂抗体阳性，而且至少有一个临床特征，如静脉或动脉血栓形成或血小板减少。

有抗磷脂综合征的妈妈不用担心宝宝出生后是否有抗磷脂综合征，也不用在产后定期检查宝宝。

下一期:

生了健康宝宝，还能得抗磷脂综合征吗？

怀孕后用药会导致胎儿畸形吗？

抗磷脂综合征准妈妈和正常产妇有什么区别？

抗磷脂综合征患者能自然分娩吗？

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