降脂药 高血脂正常了 就把降脂药停了 医生辟谣：这2种情况不能停

原创 心血管王医生 心血管王医生

老马，56岁，一大早就挂号，早看早结束，因为是支架术后一个月复查，所以进门说明理由后，马上先开了化验单，先去化验，因为化验血结果出来需要好几个小时，患者及家属不得不等……

56岁的马劳，一大早就报名，早早就结束了。因为是支架术后一个月复查，进门说明原因后，他马上打开化验单，先去化验了，因为抽血化验结果要几个小时才能出来。病人和他们的家人不得不等待...

8:20抽血，10:30老马拿了化验单和心电图又回来了。心电图仍然是陈旧性心肌梗死的表现，心率是60次，血常规、肝功能、血糖、肾功能、血常规、血脂和肌肉酶都正常。

老马很高兴，说恢复的不错，能不能减点药呀，现在血脂都正常了，能不能把降脂药停了？

王医生说当然不是。血脂正常为什么不能停用降脂药？

我们今天就来聊聊血脂正常能不能停降脂药。血脂并不是一个数据，血脂包括四项，即总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

血脂好坏，这个要记住:

其中高密度脂蛋白是好血脂，能够减少血管垃圾降低动脉粥样硬化，也就是高一点好，我们更关心另外三个坏血脂，另外三个坏血脂会增加血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病。

甘油三酯正常后可停药：

甘油三酯正常后，可以停药:

甘油三酯和甘油三酯升高的主要原因是不健康的饮食和缺乏运动，少部分是遗传引起的。对于大部分甘油三酯升高的朋友来说，一定要先控制饮食，少吃油炸脂肪食物，同时控制白馒头和米饭。在此基础上，如果甘油三酯高于5.65，就要加一点贝特类降脂药物。当甘油三酯降至正常时，仍需继续坚持健康生活此时，可停用降脂药物。几个月后，如果甘油三酯仍然正常，可以长期停药，但饮食必须长期控制。除了控制油腻食物和面粉、大米，粗粮、蔬菜、水果和鱼的比例也应该增加。

也就是说如果是甘油三酯升高，这种高血脂，当血脂恢复正常后，可以停药，一般只要能坚持健康生活方式，控制饮食，那么甘油三酯基本都能正常。

正常胆固醇和低密度脂蛋白取决于:

胆固醇及低密度脂蛋白，这两种血脂升高一方面是饮食导致的，比如肥腻食物及胆固醇含量高的食物，饮食不健康对血脂影约占1/4，另外3/4是遗传导致的，也就是说一部分人即使不吃肥腻，也可能出现高血脂，也就是胆固醇升高及低密度脂蛋白升高。

对于这种高血脂，前提也是控制饮食，虽然影响不像甘油三酯那么大，但毕竟有影响，在控制饮食基础上，可服用他汀药物来降脂，当胆固醇及低密度恢复正常后，能不能停用降脂药呢？大部分人停药后，血脂都会再次升高，就像高血压糖尿病停药医一样，但高血脂的危害更加缓慢，所以当胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇正常后，可以试着停药观察，如果停药后能维持正常，那么就说明可以停药，但如果停药后血脂再次升高，那么就说明您的高血脂需要长期服用降脂药。

对于这种高血脂，前提是控制饮食。虽然影响没有甘油三酯大，但毕竟有影响。在控制饮食的基础上，可以服用他汀类药物降血脂。当胆固醇和低密度恢复正常后，可以停止使用降脂药物吗？大多数人停药后，血脂会再次升高，就像高血压、糖尿病一样，但高血脂的危害较慢。因此，当胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇正常时，可以尝试停药观察。如果停药后能保持正常，说明可以停药，但如果停药后血脂再次升高，说明需要长期服用降脂药物。

总胆固醇为2.8-5.17毫摩尔/升，

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人群的目标是< 2.6mmol/l，

极高危人目标是＜1.8mmol/L；

对于单纯的高血脂，没有合并任何心脑血管疾病及糖尿病、高血压、家族史、肥胖、吸烟等因素的情况下，可以只参考化验单。但如果是有明确的心脑血管疾病，那么低密度脂蛋白要降在1.8以下，而不能参考化验单的3.4。对于有糖尿病、高血压、肥胖等等高危人群，需要根据情况把低密度降低到2.6以下。周先生本身得过心肌梗死，所以周先生的正常目标是低于1.8，而不是化验单上面的低于3.4。

对于没有任何心脑血管疾病、糖尿病、高血压、家族史、肥胖、吸烟等因素的单纯性高脂血症，只能参考检测单。但是，如果有明确的心脑血管疾病，那么低密度脂蛋白应该降低到1.8以下，而不是在测试单上参考3.4。针对糖尿病、高血压、肥胖等高危人群。，有必要根据情况将低密度降低到2.6以下。周先生患有心肌梗塞，所以他的正常指标低于1.8，不低于测试单上的3.4。

第一，不同的人对低密度脂蛋白的标准不同，要明确。

第二，有一部分人即使血脂达标，也不能停药，那就是有明确心脑血管疾病的朋友，因为他汀药物不仅能降低低密度脂蛋白，从而减少血管垃圾产生，更主要他汀具有稳定斑块的作用，斑块破裂就会形成血栓，血栓就会引起心肌梗死或脑梗死，所以他汀能预防心肌梗死和脑梗死。故有冠心病、心肌梗死、心绞痛、支架搭桥术后的人是不能停用他汀的。

简而言之，血脂正常后能否停药取决于哪一种

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