肩肱节律 肩关节复合体的运动：肩肱节律

肩臂节律

肩关节复合体在矢状面上越过顶部，在冠状面上展开时，需要以下所有关节的配合:盂肱关节、肩锁关节、肩锁关节、胸锁关节。

肩臂节律最简单的表现是描述盂肱关节与肩甲胸壁关节的运动关系，其最大运动范围为160° ~ 180°。肱骨外展时，肩胛骨会以2:1的比例向上旋转，即肩关节每外展2次，肩胛骨就会向上旋转1°。然而，68%~100%的肩关节损伤患者有异常的肩胛骨活动模式。

上臂伸至30°时，肩胛骨几乎不动，然后外展以2:1的比例继续。

而上臂继续外展至90°，肩关节外展60°，肩胛骨向上旋转30°，锁骨向上抬起15°。这个时候会增加一个新的2:1节奏，叫做肩锁节奏感。也就是说，肩胛骨每旋转2圈，锁骨就会抬高1圈。

上臂外展至90° ~ 180°时，肩关节将肱骨外展60°，其余30°在肩胛骨上旋转，锁骨抬高15°，在胸锁关节和肩锁关节处向后旋转30° ~ 50°。

此外，肩关节完全外展时，尤其是肩关节在矢状面内屈曲时，肱骨需要侧向旋转35° ~ 40°，防止大结节撞击肩峰。同时肩胛骨需要向后倾斜30°左右，才能向上旋转60°。

胸椎参与

肩关节复合体180°完全屈曲外展，最后10 ~ 15°的力量来自胸椎的伸展。肩胛骨旋转60°，肩关节外展105°，胸部伸展剩下的15°。

脊柱的胸段对于恢复肩关节复合体的全范围屈曲和外展非常重要。

肩臂节律和肩袖肌肉

肩关节外展开始时，前10 ~ 15°由冈上肌起始，后由三角肌中间束负责。当外展达到30°时，肩胛骨通过收缩上下斜方肌和前锯肌开始向上旋转。随着活动的继续，当外展达到60° ~ 90°时，为防止肩峰空下方空间的软组织结构受到肱骨大结节的撞击，冈下肌和小圆肌协同激活收缩。他们向外旋转肱骨和大结节，使大转子原则为肩峰，并确保肩关节继续外展。

肱骨在肩胛骨上旋转的同时继续外展，此时肩胛下肌和冈上肌对肱骨有内收作用。这有助于肩胛骨窝深处的肱骨头向下运动或向下滑动，以防止撞击并提供整体稳定性。当活动被内化时，情况正好相反。

一个人在做肩关节外展和屈曲时，需要四个关节的精确相互作用以及肌肉、软组织和胸椎的平衡，这些都会影响肩关节复合体的功能。在做任何过顶动作时，它们是保持手臂稳定性和运动能力不可或缺的一部分。