五积散 五积散 万病一方 案例和原理

五加三案例及原则

五加散是一个综合性的复方。虽专为痰、寒、食、气血积聚而生，却能治疗脏腑经络内外的寒、湿、阴邪。

李先生用一方治百病

节选自:《医林往事:那些遥远的中医大师》

李耳先生，岳池县马骁乡人，晚清岳池县与合川之间的名医。年轻的时候长了痘痘，回家两天。我被称为“李二马子”，但随着时间的推移，我忘记了我的名字。其治法，不论外感内伤，总是一面治，那个方子就是古方“五加三”。

为了简单书写，李二先生简单打印了自己的处方，并根据患者病情的寒热亏虚，在处方后加了几味书、举了几味药。服用后没有有效的患者，所以寻求治疗的人很多。

五加三来自“方菊”，内含麻黄汤、魏萍散、二陈汤、四物汤。其功能是疏散风寒，调和气血。所以外感风寒湿邪、内伤风寒引起的疾病，以及女性月经、男性寒疝等疾病，都可以适当使用。

难怪李二先生选择了这一方来治百病。

李二先生谦虚、善良、有病。中年以后，我们骑驴旅行。驴子的脖子上系着一个铜铃，一路上叮当作响。当一路上的人群听到铃声时，他们知道王先生正在经过。春夏两季疾病流行，咨询服务繁忙。那天请来的病人白天从不完成工作，晚上继续。

宋凌河先生和李二先生住在马骁寺的山下。何先生学识渊博，讲病因，用心良苦，用药有方，有儒家医学的风范。

因为太轻视李先生，以偏概全。每次你用草对待它。虽然“鸡犬相闻，老死不相往来”。

李耳先生深知书法笔墨不是很老很深，理论也没有那么透彻，所以不如何先生。然而，他擅长草药的性质、味道和功能。他虽然执一方治百病，但根据疾病加减灵活，所以疗效不一般。

一年秋天，何太太患了疟疾。宋玲先生一直觉得妻子年老体弱，顾忌很多，所以一直没有离开弥补，所以吃了几剂也没有好转。有一天，何先生家访未归，妻子卧病在床。突然，她听到铃声。由远及近，得知李二先生路过此处，即叫仆人停车，请二先生来诊。

李二先生知道是何太太要求的，自然不敢怠慢。仔细检查后，他像往常一样找出一张打印好的处方，加了几味药，嘱咐了一番，就离开了。何老太太叫仆人拿了药，马上煎药，按照李二先生的吩咐，热情地躺在床上，浑身是汗，突然生病了。

晚上宋玲先生回家时，他的妻子告诉了他真相。何先生详细检查了他的药方，说:“儒家思想和草药是不能废除的。各有所长。”坐轿子亲自谢他的是李福。

自然，他们成了亲密的朋友。

五加三真的是一个很好的药方

摘自《赖春茂医话》

赖春茂是云南著名的中医

五加散最早见于《太平惠民和积局方》，其说:“调中顺气，祛风凉，化痰饮。治脾胃寒，腹胁胀痛，胸膈痰饮，呕吐恶心，或外感风寒，内伤风寒，闷心腹，头目昏痛，肩背部拘急，四肢懒动，寒热交结，饮食不畅，女子血气失常，心腹掐痛，月经不调，或不通，宜服。”。

处方:

苍白15克，桔梗18克，麻黄15克，枳壳15克，陈皮15克，厚朴12克，干姜12克，姜半夏、茯苓、甘草、白芷、白芍、川芎、肉桂9克。

按下:

配方剂量与原处方不同。比如原书白术72g，改为15g苍白化。是根据我的经验准备的。白术健脾强于白术，苦味较慢；苍术勤劳，故前者补多于散，后者散多于补。脾虚湿困者，两法并用为宜。

制造方法:

1)将药物粉碎成黄豆大粗粉，然后用文火煎制，使其变黄变香，以免灰心。成人用30g煎剂去渣，每日2-3次。

2)研细过筛，存放时不要灰心，成人每次取开水3-5g，或以生姜、红枣、洋葱等煎液为指导，根据症状选择。

审查的案例

一、慢性胃肠炎和白带过多

在1952年的土地改革中，我们和农村合作预防疾病。在气候寒冷的山区昭通大寨公社，一位34岁的李姓妇女来看病，她已经结婚十年，却没有孩子。

已经四年了，每天3~5次，没有像怀孕一样的脓血、腹胀、疼痛，感觉很舒服。白带很多，薄如米泔水。患者消瘦，畏寒乏力，舌淡苔腻，脉沉缓。

证为脾肾两虚，汗出泄泻。每日两次，每次一包五加三细粉，早晚与降浊汤同服。每包重6克。一周后症状明显缓解，腹胀消退，大便白带减少。然后继续服用一个月。1953年夏天，他病愈，面色红润，身体健康。

第二，寒冷和炎热就像疟疾

魏XX，男，52岁，教师。1963年他来我院门诊。

初诊:患者先恶寒后发热，每天下午黄昏时，测体温38.5℃左右。燃烧一小时后，会出汗降温，比如疟疾。同时感到两臂腰部酸痛，咳嗽，胸闷，痰中带风泡，食欲不振，饮食不佳，舌苔白厚，脉虚。

从那以后已经一个多月了。中药注射复方奎宁后服用了人参毒粉，小柴胡汤没有效果。证属寒湿阴邪，局限于经络，表里皆寒。

五加散粗粉60克，每日服汤剂30克，以葱、姜为引。服用两剂后，疾病突然发生。

经验

五加散是一个综合性的复方，包括:

魏萍散健胃祛湿、消痞消食；

二陈汤祛湿化痰，专治内伤风寒；

桂枝麻黄半汤除杏仁、生姜、大枣、白芷，亦治外感寒邪，缓解头身疼痛；

四物汤除地黄，甘草、干姜为治疗血寒的圣药；

与桔梗、枳壳同升同降，益胸膈，理气消痞，以化痰积气；

归苓甘术汤以净饮祛邪；

小半夏茯苓汤使未完成的饮料从小服用。此汤虽有十余方，但不太复杂者，可得温祛邪之大用。

放眼全党，结构严密，应用得当。此方虽专为痰、寒、食、气、血五积而设，却能治内、外脏腑经络之寒、湿、阴之邪。

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