顽固性呃逆 “打嗝”不停 一文搞定肿瘤患者顽固性呃逆

呃逆俗称“打嗝”，是由空气突然入肺，声门迅速关闭而引起的短促、高亢的声音，其机制是由膈肌不自主的痉挛和收缩引起的。临床上常表现为喉咙，呃，呃，控制不住自己。

呃逆发生示意图

单纯呃逆经治疗后可完全治愈，预后良好。如果呃逆症状持续超过48小时，就是顽固性呃逆。恶性肿瘤患者化疗后顽固性呃逆的发生率为2%。严重的顽固性打嗝，尤其是患者频繁打嗝，会严重影响患者的进食和正常呼吸。

顽固性呃逆的原因

常见原因有:禁食后胃肿胀刺激膈肌，焦虑紧张下吞咽空气体，吸烟、饮酒和辛辣饮食刺激胃肠道或呼吸道等。

然而，顽固性呃逆患者往往有器质性病变，需要进一步仔细评估。以下是顽固性打嗝的可能原因:

肿瘤、畸形血管和妊娠压迫相应的结构

邻近区域的炎症，如食管炎、心包炎和脑炎，刺激相应的结构

邻近器官的其他疾病，如心肌梗塞、哮喘等。

对于癌症患者来说，当它们与协同顺铂和地塞米松一起使用时，更容易引起打嗝。

可能导致癌症患者打嗝的药物

如何应对顽固性打嗝？

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理疗

在顽固性呃逆的治疗中，消除主要原因是非常重要的。对于病因不明或原发病因无法在短时间内快速纠正的患者，建议采取经验性治疗，以物理治疗为主。

物理治疗方法

但以上方法主要用于处理急性打嗝，对持续性或顽固性打嗝疗效有限。

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药物治疗

注:用于呃逆的其他药物还包括一些抗惊厥药、抗抑郁药、中枢兴奋剂和抗心律失常药，主要有苯妥英钠、丙戊酸、普瑞巴林、卡马西平、阿米替林、奎尼丁、奈福泮、金刚烷胺、氟哌啶醇、咪达唑仑、硝苯地平、尼莫地平、奥芬那君等。然而，这些药物使用的证据主要来自病例报告，因此有效性需要进一步研究。

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手术和介入治疗

例如，当呃逆是由肿瘤压迫刺激神经等解剖结构引起时，显然手术减压是一种有效的方法。

通过颈部硬膜外腔或膈神经近端注射局麻药阻断神经传递，也可成功治疗顽固性呃逆。

此外，还报道了顽固性呃逆的不可逆膈神经破坏。超声引导下膈神经阻滞比膈神经破坏更安全。

规划:GoEun

标题图:酷罗海站

参考文献:西木https://dxy.me/RWBlcL