补脾健脾第一中药 健脾＝补脾吗

▲作者:潘一教授，医学博士，博士生导师，中医基础理论教研室主任，广东省中医药协会基础理论研究专业委员会副主任委员

“健脾”这个词似乎很容易被误解。说到健脾，很多人的第一反应就是补脾。

健脾虽是常见的健脾方式，但健脾的意义并不等于健脾，健脾的内涵远大于健脾。

我们知道脾是主运化，“运”是运行和运化；“化”就是消化吸收。

脾主运化包括两个方面:一是运化精微，即脾具有化水谷为精微，将精微物质吸收转移到全身的生理功能；一、运化水湿，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑维持水液代谢平衡。

健脾是指补益脾气的治疗方法。正确的治疗方法是脾失健。

脾失健运是中医病机之名，指脾胃长期因饮食不良、燥湿痰湿、情志失调或疾病而受损，导致脾运化功能失调。

脾失健运的常见临床表现为食欲不振、腹满、大便稀稀，或有湿痰壅盛、舌苔油腻等症状。

导致脾失健运的病机有虚有实。

虚，多因脾阳虚或脾阳虚，不能运化。

固:多为肉眼可见的病理产物所阻滞，如水湿、痰饮，阻碍脾的运化。

所以健脾的方法可以是补脾，也可以是祛湿化痰，利水消食，行气。

从补虚的角度来看，脾因脾虚而不健，常用四君子汤、补中益气汤加减；脾阳虚致脾失健，多以理中丸、附子理中丸加减。

从去实的角度来看，脾失健运多由湿阻所致，常用魏萍散、藿香正气丸、凌薇汤加减；二陈汤和桂苓疏肝汤常用于改善痰湿或痰饮引起的脾不健运。食脾胃积滞者，用保和丸；对于气滞所致的脾失健运，常加疏肝和胃丸加减。

虚虚实实的病机也有虚实夹杂，如脾虚湿盛，多用沈凌白术散；脾虚为痰，多用六君子丸；脾虚有痰、气滞，多用香砂刘军丸；肝气侵脾，用逍遥散；因脾虚气滞食积，常用丸。