颅怎么读 宝宝摔伤 要做头颅CT吗 看儿科医生怎么说

原创 医学小白 医学界儿科频道

摔倒后第一次该怎么办？

今天值班，有个妈妈打电话问：

我的宝宝4岁了。下午2点左右，他正在家里玩滑板车。他不小心摔倒了，头撞到了桌子上，但没有流血。他摸了摸头皮，鼓起了一个包。敷上冰块，下去，孩子没说别的不舒服的话，然后玩。刚才吃饭的时候说头疼，还有点恶心想吐。你需要检查我的头部CT吗？

打开新闻网页，在搜索引擎输入“孩子摔伤”，能看到各种关于孩子摔伤的事件。

现实生活中摔倒的事件很多，几乎每天都有孩子因为摔倒、磕磕碰碰来就诊。

▋ 那么，为什么宝宝更容易摔伤呢？

3岁以下的宝宝经常会因为大人照顾不当从楼道里掉下来，或者坐在高高的平台上没有保护，甚至逗乐年幼的孩子去扔和错过。

5~9岁儿童因为刚刚脱离成人照看独自外出活动，缺乏安全与危险的体验，常常已经涉险而不自知。同时这个年龄段儿童好奇、爱动，喜欢追逐打闹、冒险爬高，缺乏安全自控能力，容易在玩耍中滑跌、坠落造成悲剧。

10岁以上的孩子多在运动娱乐中摔倒，如课间与同学追逐打闹时摔倒，体育课跑步时滑倒或被撞倒，或在滑冰、滑板上摔倒。

▋宝宝受重伤与否，与哪些因素有关？

▼ 摔伤坠落高度

差距越高，伤害越重，伤害越复杂。发现下落距离小于3m的儿童主要是四肢骨折。摔倒超过3米的人更容易头部和内脏受伤。

▼ 着地部位

与成年人相比，儿童头部占身体比例较大，摔倒时重心向头部一侧移动，因此头部往往先着地；如果从高处坠落，落地瞬间尽量伸展双臂阻止向下的冲击力，往往会同时出现上肢损伤和头部损伤。因此，儿童颅脑损伤和四肢骨折多于成人。

▼ 年龄及体重，对伤情亦有一定影响

质量越大，对地冲击力越大，对地后坐力越强，从而加重伤害。

▋ 摔伤后一般会有哪些表现？

局部血肿

出血

头痛和呕吐

烦躁

瞌睡

激惹

缓慢反应

昏迷抽搐

肢体运动障碍

▋ 哪些情况应该及时就诊呢？

从1-2米的高度坠落

被高速飞行的物体击中

被高速车辆撞伤

摔伤后意识丧失或者数分钟没有醒来

胃反

明显头痛、头晕，或者症状逐渐加重

推趣

摔伤后嗜睡，精神差，意识模糊或昏迷

鼻腔和外耳道出血，耳后瘀斑，熊猫眼

难以安抚的情绪激动、尖叫

没有闭合囟门的儿童已经抬高了囟门

出现胳膊和腿无力或者强直、走路姿态笨拙、口齿不清、斜视或看不清东西

不停地流血

▋ 可能，100%的宝妈更想知道：宝宝摔伤后第一时间应该怎么做？

虽然父母看到孩子摔倒或碰撞时很担心，但他们应该保持冷静。

千万不能立即抱起，需静等数秒，记住宝宝跌落的姿势，以判断哪里撞击严重，以便准确告知医生。

同时观察宝宝是否行动不便，从而判断宝宝是否有脱位、骨折等严重外伤。

如果看到宝宝流血，一定要按压伤口止血，而不是揉。

如果伤口看起来很轻，只是擦破一点点皮，可以用碘伏在伤口处由内向外消毒。

如果受伤部位肿胀，就意味着皮下出血。用冰袋冷敷20分钟。冰袋和皮肤之间最好放一条毛巾，以免冻伤。

如果宝宝出现呕吐，一定要避免进食、喝水，而且需让宝宝侧卧位或者头偏向一侧，以免误吸。

▋，你摔倒后需要做头部CT吗？

跟骨折比起来，宝妈们更害怕的估计是宝宝头颅损伤，怕把脑子摔出个三长两短，所以总想着需不需要做个脑袋的相关检查。

对于仅有外伤史，无临床症状体征，或生命体征无变化的患儿，可暂不进行头颅CT检查。

但家长仍要注意宝宝接下来24-48小时内的情况，如有出现上面那些需要就诊的情况，就应该及时送医并完善相关检查。

▋预防才是关键而不是马后炮！

都说防患于未然，为了减少悲剧的发生，我们可以采取以下措施：

3岁以下的婴儿必须有专人看护；

不能一边玩手机一边看孩子；

不能让宝宝自己呆在床上或椅子上；

家里的桌角安上防护垫；

尽量保持地面清洁，避免玩具或地毯坠落伤人；

家里的窗户、阳台上锁，旁边不能放置能攀爬的桌椅等；

在操场上，儿童不准玩危险的游戏设施；

对于学龄期的孩子，一定要在孩子出门前再三叮嘱遵守交通规则。

那么，看完这篇文章，你知道开头提到的“4岁宝宝头部CT”吗？

参考文献：

1.黄、、霍世英、杨贵娥。儿童意外伤害的原因及预防研究进展。海军总医院杂志，2005:41-43。

2.谭宗奎,徐永年,陈庄洪,等. 中华小儿外科杂志 , 1994 ; 15: 288.

3.Warner KG。右侧脱模。安·埃格医学，1986年；15:1088.

4.韩素芳.CT对儿童急性颅脑外伤的诊断价值及合理应用.实用医学影像杂志,2002:94-95.