肝功能指标 一文看懂肝功能指标

临床检查肝功能的目的是检测肝病的有无、肝损害的程度，找出肝病的病因，判断预后，鉴别黄疸的原因。目前临床上可以进行的肝功能检查有很多种，每种指标所代表的临床意义都不一样。

1.了解肝细胞细胞损伤程度

主要指标：天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶

主要观察指标:天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶

ALT和AST升高是所有肝病的典型表现，包括急慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、脂肪肝、药物毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。

由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同，ALT主要分布在肝细胞浆中，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中，故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。

2.了解胆道

主要指标：碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶反映胆汁淤积，在各种急慢性病毒性肝炎和肝硬化中正常或轻微升高。

3.了解肝脏分泌和排泄情况

主要指标:总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸

人红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素，再经肝脏转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随粪便与尿液排出体外。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

胆汁酸在肝脏合成和分泌，当肝细胞受损、胆汁淤积、胆汁流动不畅时会异常升高。胆囊炎发生时会异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积症早期可能没有临床症状，只有胆汁酸升高，而其他指标正常，应引起重视。如果胆汁淤积严重，会影响胎儿的发育和生长。

4.了解肝脏合成能力

主要指标：前白蛋白、白蛋白、球蛋白和胆碱酯酶

主要指标:前白蛋白、白蛋白、球蛋白和胆碱酯酶

前白蛋白和白蛋白指数下降，白球比例下降，往往说明肝脏合成蛋白质的能力减弱，下降程度与肝病严重程度成正比。

血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。