眼前有黑点 求医问药｜眼前常有黑点飞过怎么办

如果你总觉得眼前有黑点在飞，那你可能有“飞蚊子”。我们的眼睛看东西就像用照相机拍照一样。光可以通过眼睛的透明介质，依次通过角膜、房水、晶状体和玻璃体，最后到达视网膜成像。玻璃体混浊时，会形成“飞蚊”。

飞蚊症有两种，一种是“好”，一种是“坏”。

“好”飞蚊症，也叫生理性飞蚊症，是一种自然衰老现象。随着年龄的增长，玻璃会“液化”并产生浑浊，这种情况经常发生在40岁以上的中老年人身上。高度近视的人和年轻人也会因为长期使用手机和电脑而出现飞蚊症。这种“好”的飞蚊症症状轻微，如果不影响视力和日常生活，通常不需要治疗。

但是“飞蚊现象”突然发生，要及时就医。如果伴有视力障碍、视力下降，甚至闪光感、红眼痛，就是“不好”的飞蚊症。糖尿病视网膜病变是“坏”飞蚊症的重要原因。糖尿病是一种全身性疾病，糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。当糖尿病发展到一定时期，会损伤视网膜血管，导致微血管、出血、渗出、血管闭塞、新生血管、大量出血，甚至牵引性视网膜脱离，最终导致失明。糖尿病视网膜病变的发病率随着病程的延长而增加。视网膜病变5年后占25%，10年后占60%，15年后占75%-80%。据统计，我国糖尿病视网膜病变的发病率占糖尿病患者总数的三分之一。眼底出血是糖尿病视网膜病变的常见症状。当眼底出血到达玻璃体时，就会出现飞蚊症。

除视网膜激光光凝外，还有眼内注射、玻璃体切割、口服药物改善微血管循环障碍等方法。还包括辨证与辨病相结合的中医治疗。糖尿病属于中医“止渴”范畴。中医治疗糖尿病视网膜病变的特点是辨证施治，辨证施治包括不断运动和预防疾病的概念。临床强调宏观整体辨证与局部微观辨证相结合。现代眼科仪器结合舌脉和全身症状进行局部观察，进行诊断和辨证。治疗方面，强调根据患者不同阶段的不同症状灵活加减药物。同时进行风险评估和长期随访，帮助患者控制危险因素，防止病情恶化。

日常防护要点

1.控制血糖。这是治疗糖尿病视网膜病变的关键。

2.控制血压。高血压也是早期视网膜病变的重要危险因素。

3.控制血脂。视网膜渗出的快速发生往往伴随着总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的升高，因此需要预防视网膜病变的发生，积极控制血脂异常。

4.低脂低盐高蛋白饮食。多吃植物油可以减少“硬渗出”，有助于控制糖尿病视网膜病变的发展。对于肥胖的糖尿病患者，控制总热量，减轻体重是很有必要的。

5.避免熬夜、便秘和剧烈运动。少吃辛辣食物、含咖啡因的饮料、香烟和酒精，否则容易引起眼底出血，加重视网膜病变。

6、定期眼底检查。本病早期临床症状不明显，易漏诊。对于病程较长的糖尿病患者，无论是否有视力下降，都要借助检眼镜、裂隙灯和三面镜检查眼底，这是早期发现疾病的最佳方法。