洗肾 “洗肾”过程中出现这些情况 你害怕吗

血液透析对大多数人来说可能看起来很陌生，或者停留在“换血”的概念上。其实通俗的说就是“洗肾”。

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方法之一。通过血液透析机将体内血液抽出体外，通过透析器在体内过滤，清除体内代谢废物和多余水分，将净化后的血液返回体内的过程。

正常人的肾脏无时无刻不在不停地工作，排除我们体内的毒素和多余的水分，而血液透析患者基本上依靠每周三次的定期透析来维持生命。一周内排出摄入的“毒素”和“多余水分”只需要不到12小时。如果他们“臃肿”，他们需要通过透析机排出体内多余的水分。这个过程可谓‘极其惊险’和起飞更多。在血液净化室工作了八年，回想起前几天科室里发生的事情，我还是很害怕！

患者，女，孙某某，55岁，常规透析2年7个月，2019年8月某日进行血液透析滤过，在机器上服用硝苯地平缓释片，体重变化2.0Kg，设定超滤量1.8Kg，测机前血压140/80mmHg，1小时后再次测血压168/108mmHg。无不适，其余透析后立即停止超滤，通知医生，给测血压，如果测不到血压，立即回生理盐水，取头低脚高，2分钟后测血压200/80mmHg，心率85次/分，但还是叫出来。当生理盐水持续回输至500ml时，患者病情好转，根据医嘱停止回输生理盐水进行血液观察。1分钟后血压再次下降，无法测量。遵医嘱，用开口腔器打开患者口腔，静脉注射50%葡萄糖40mL，吸氧。心电监测显示血压204/101mmHg，心率78次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度100%。心电图无异常。患者症状缓解，意识清晰，精神差，收缩压维持在190—200 mmHg，舒张压维持在80—100 mmHg。休息40分钟后，他出现恶心呕吐。遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌肉注射，30分钟后好转，转入肾内科进一步治疗

那么，问题来了。什么是透析中的低血压？

透析中低血压是指全身动脉压低于正常，收缩压下降超过20mmHg或平均动脉压下降超过10mmHg，伴有头晕、心悸、出汗、恶心呕吐、脸色苍白、呼吸困难、晕厥、意识障碍等一系列症状的状态。如果发现并及时处理，甚至可能导致低血压休克或死亡。一旦观察到低血压的症状，就要及时干预。

我们应该如何应对这种情况？处理过程如下:

血液净化室不仅仅是上下飞机，更需要我们东张西望，东张西望。更重要的是，我们要有扎实的抢救知识和谨慎的精神，这样才能更好地护理好每一位患者。

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