肿瘤热 主任提问：肿瘤患者发热原因都有哪些 该怎么处理 你能答全吗

虽然靶向治疗和免疫治疗在临床上的应用越来越广泛，效果显著，但化疗始终是肿瘤治疗的基础。化疗有许多副作用，如恶心、呕吐、脱发和发烧。

其中，化疗后发热是常见的副作用之一，困扰着几乎每一位肿瘤患者，引起疼痛和烦恼，使部分患者对化疗产生恐惧甚至抗拒，影响治疗效果。

其实发烧只是一种症状。要想解决发烧的问题，必须找出发烧的原因，然后根据病因治疗。今天我们就来详细盘点一下化疗后的发热情况！

发烧的原因？

发热最常见的原因是感染性发热，但也有一些是非感染性发热。

传染性发烧

单纯感染性发热:由于肿瘤患者免疫力差，化疗期间免疫力下降，各种致病菌如细菌、病毒、肺炎支原体、真菌等。容易侵入并引起感染，肺部感染很常见。

此外，化疗药物引起的胃肠道毒性和肠道功能障碍使细菌侵入消化道，或肠道内存在的条件致病菌也可引起肠道感染。深静脉导管患者也可能有导管相关感染。

主要特点:

体温升高、心率加快、呼吸急促等。，而严重的感染甚至会危及患者的生命。

粒细胞减少性发热:化疗药物常见的副作用是骨髓毒性，抑制骨髓造血，引起血细胞减少。大多数化疗药物会导致血细胞减少。

近年来化疗越来越强，所以血细胞减少症的发病率越来越高。通常在几天内，会引起白细胞和中性粒细胞的减少，甚至引起粒细胞缺乏症。大多数化疗药物引起的白细胞减少症较低，在化疗后7 ~ 10天。

主要特点:

白细胞和粒细胞属于人体免疫细胞。一旦跌倒，他们很容易受到各种感染

粒细胞减少持续时间越长，感染发生率越高

需要注意的是，由于化疗药物对白细胞的杀伤作用，即使是细菌感染，血象也可能不会升高，但C反应蛋白、血沉和降钙素原会明显升高

非传染性发热

药物热:顾名思义，是药物引起的发热，本质是药物过敏反应。常见的化疗药物包括吉西他滨和长春瑞滨；一般在给药后数分钟或数小时出现，以高热、体温39℃以上、寒战、寒战为特征。

主要特点:

药物的热度虽然高，但患者的精神状态还是不错的，与热度不成正比

药物热通常发生在用药后24小时内

药物热一般在停药后恢复。如果停药后持续发热，需要注意其他原因引起的发热

肿瘤发热:肿瘤发热是肿瘤本身引起的发热。

肿瘤细胞自身会释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等内源性热原，引起发热；

由于肿瘤细胞生长迅速，肿瘤组织中心相对缺血缺氧，引起组织坏死；

化疗引起肿瘤细胞的破坏，导致应激反应和发热；

此外，脑肿瘤或脑转移瘤可直接浸润体温调节中枢，也可导致中枢性发热。

主要特点:

肿瘤热常见于恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌患者，也可发生于晚期实体瘤，尤其是原发性肝癌

多以低热为主，一般无白细胞或血沉增高等异常现象，抗生素治疗无效

如何应对化疗后发热？

对症治疗

若体温低于38.5℃，可给予物理降温，如用温水擦拭头部、太阳穴、颈部、腋窝、腹股沟，或用冰袋冷敷大血管、大脚底，是最简单、有效、安全的物理降温方法。

体温≥ 38.5℃者，需使用退烧药，如非甾体抗炎药如布洛芬、口服对乙酰氨基酚、消炎痛栓塞肛门、肌肉注射赖氨酸阿司匹林等。

病因疗法

主要针对上述发热原因进行病因治疗。

来源:作者

合理饮食，积极预防

在化疗过程中，癌症患者需要保证合理营养的饮食，以增加身体的免疫力。

高蛋白饮食

主要是提高身体的免疫力，为白细胞恢复正常提供物质基础。可以选择鸡蛋、瘦肉、豆类及其制品

对于进食困难的患者，高蛋白食物可以制成易于消化吸收的液体或半液体

高维生素饮食

维生素可以促进细胞的生长发育，帮助白细胞的分化增殖，促进恢复正常

你可以选择谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等。要补充维生素B、C和叶酸等。

需要注意的是，富含维生素的食物不宜煮太久，以免维生素流失

食品生产过程中要注意消毒

癌症患者在化疗期间容易感染，所以在制作食物时要严格消毒，千万不要吃凉的或不干净的食物

一般保护

注意口腔、会阴和皮肤的清洁度

经常通风，保持室内空新鲜，室温和湿度适宜。要控制走亲访友，注意休息，避免每天疲劳

同时，避免去公共场所，减少感染的机会。如果非要出门，最好戴口罩。如果条件允许，可以尽快接种流感疫苗

化疗后发热是癌症患者常见的现象。不必过度紧张，但也不可低估。可以及时治疗。

审计专家刘海生

河北省肿瘤医院血液科副主任医师

事实上，这是一个华丽的预演:

问:

有人说防癌不服用维生素补充剂；有人说癌症患者化疗期间需要高维生素饮食，那么当患者问我能不能吃维生素，我该怎么回答？

答:

肿瘤君知道很多人看完今天的文章都想问这个问题。嗯，请期待我们这个星期天的推送。每个人都有答案。

规划:GoEun

标题图:酷罗海站

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