肺磨玻璃影 肺部磨玻璃样影到肺癌有多远

胸部CT上肺部磨玻璃影表现为密度稍增的云状弱影/圆形结节，看起来像磨玻璃，故称磨玻璃影。

GGO可以扩散生长，或者只在局部聚集，这看起来像一个小磨玻璃结节。以GGO为特征的肺结节称为磨玻璃结节。磨玻璃结节又称磨玻璃结节，是肺结节的一种表现。

CT报告中的其他描述

1、肺条索影

2.肺部的小钙化

3.肺大泡或肺气肿

4.肺纹理增厚障碍

5.纵隔小淋巴结阴影

看到这些条款，你完全不用担心。这五种变化都不是肿瘤。我逐一向大家解释:

你可以理解肺曾经“生病”，现在被吸收了。没事，可惜留下了疤痕。

肺部的小钙化。你可以把这个病变想象成“骨头”或“小石头”。他们永远不会改变。就这样。你是什么时候看到石头变成肿瘤的？

肺气肿、肺大泡和肺纹理增厚障碍常见于吸烟或患有哮喘等疾病的人。反映肺部长期慢性炎症，可考虑进一步检查肺功能。吸烟者需要戒烟，哮喘患者需要规范治疗。

纵隔小淋巴结影，有些人会担心这种肿瘤是否扩散到淋巴结。其实正常人的纵隔是有淋巴结的，只要淋巴结短径不超过1cm，我们都觉得意义不大。

但如果纵隔内有多个短径超过1cm的肿大淋巴结，需要考虑是结节病、淋巴结结核、淋巴瘤还是原发性或转移性肿瘤，需要进一步检查，如超声支气管镜下淋巴结活检。

一个

什么情况下会有磨玻璃结节？

一般来说，肺部的良性和恶性病变有时会在肺部的薄层CT图像上表现为磨玻璃结节。常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生，当然也可能是早期肺癌，包括原位癌和微浸润癌。

当患者向医生咨询肺部磨玻璃结节的影像学报告时，医生往往会建议患者进行更长时间的随访，而不是根据一次检查的结果来做出是良性还是恶性的结论。

也就是说，肺部出现磨玻璃结节并不一定意味着患有肺癌。因此，患者不需要谈论毛玻璃结节而变得变色、焦虑和不知所措。

二

什么样的磨玻璃结节可能预示肺癌？

1.一般来说，以弥漫性生长、边缘不清、纯磨玻璃为主要表现，短期随访后消失的多为良性病变。

2.病灶呈局灶性生长，边缘清晰，分叶明显，空泡状，胸膜凹陷征，或病灶内有明显实性成分，常提示恶性。

三

GGO良恶性鉴别

1.GGO以明显的分叶、空囊泡、胸膜凹陷征或明显实性成分提示恶性病变；

2.如果随访期间病灶明显消散或缩小，应考虑炎症反应的可能性。

3.随访期间，当GGO增大，病灶密度变实，或结合肿瘤微血管的CT影像征象，提示为恶性病变。

四

从局灶性GGO到早期肺癌

GGO一定从小到大，不会一开始就变成巨无霸。

这种进展比较缓慢，早期GGO肺癌的增长是惰性的，而且需要很长时间才能翻倍增长，所以GGO的随访时间一般至少3年。

1.在初始或原位腺癌中，在极端情况下，也可以是微浸润腺癌，少数为原位腺癌。扫描层厚度必须是1毫米，以确定它是否是一个真正的GGO。

2

直径大于5毫米的孤立纯GGO

3个月后随访，看病灶是否消失。如果持续存在，将每年进行至少3年的审查。病理上为AAH腺癌、原位腺癌和少量微浸润腺癌。

不建议使用抗生素，PET检查价值不大，不建议CT引导穿刺，阳性率低。

若病灶扩大或病灶密度增高，可采取手术治疗，建议胸腔镜楔形手术及节段或亚节段切除。

三

孤立部分实密度GGO

尤其是固体成分大于5毫米的，3个月后复查应考虑恶性病变的可能性。

一组数据显示，某些实性密度结节的恶性概率为63%，而纯GGO结节的恶性概率为18%。大多数大型纯GGO是侵袭性病变，女性和年轻患者通常是炎症性的。

不建议CT引导下穿刺。建议采用电视胸腔镜楔形手术或肺叶切除术，但不建议采用肺叶切除术。

四

多个边缘清晰小于5毫米的ggo

应采用保守方案，建议2、4年后随访。

五

多重纯GGO

至少有一个病灶大于5毫米，但没有明显的病灶。建议3个月后复查，长期随访，至少3年。

六

伴有明显病变的多发性GGO

主要病变需要进一步治疗。3个月后第一次复查，如果病灶持续存在，建议对较大的病灶更积极治疗，尤其是病灶内实性成分大于5 mm时。

建议采用电视胸腔镜楔形手术或节段性切除术。术后患者每年随访至少3年。

目前，肺磨玻璃样密度结节最重要和最迫切需要解决的问题是可能的过度治疗。

七

如何手术治疗肺GGO？

目前，大多数学者一致认为微创胸腔镜手术是GGO治疗早期肺癌的首选方法，包括单孔胸腔镜、单孔胸腔镜、三孔胸腔镜和剑突胸腔镜。

最新数据显示，肺癌微创手术的预后优于开放手术，因为创伤小，保护了患者术后免疫力。

1.术前定位:CT引导下经皮肺穿刺注射亚甲蓝、放置微弹簧圈、Hook-Wire定位及放射性示踪剂注射；在电磁导航支气管镜引导下注射染色标记物或微线圈。

2.术中定位:术中b超探头定位和术中CT定位

3.术后复查:GGO的术后复查与常规肺癌相似，只是不需要经常做骨扫描和头颅磁共振。

八

多种ggo的治疗

临床上，许多患者会同时在肺部发现多个GGO病变。

有些患者是一个主要的病变，有多个小的ggo。事实上，只需要切除这个主要病变，而其他小ggo对气候不友好，可以随访。

有些患者有多个主要病变，分布在不同的位置。在这种情况下，它们可以同时操作，一次解决所有的病变。

九

GGO需要放疗和化疗吗？

大多数GGO患者术后有早期肺癌，不需要化疗和放疗。只有少数混合GGO，如果病灶直径大或并发淋巴结转移，需要化疗。

目前，该研究尚未证实靶向治疗对GGO患者有益，除非存在因肺功能低下而无法切除的病变。一般建议患者术后进行基因检测，未来如有复发可考虑靶向治疗。

十

饮食注意事项

建议多吃具有消积消肿功能的食物，包括凌、油菜、芥菜、猕猴桃等。；多吃一些增强免疫力的食物，如蘑菇、香菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山楂和新鲜水果。

建议:1。避免吸烟和饮酒；2、忌肥肉、油炸食品；3.避免辛辣刺激性食物，如洋葱、胡椒、胡椒、肉桂等。

目标

文中信息仅供参考，具体治疗要遵医嘱！

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