6分钟步行试验 “6分钟步行试验”

老年人心肺功能不全、乏力综合征和少肌症日益突出。临床运动耐量或功能状态的评价对老年患者的综合评价具有重要价值和意义。

6-M6分钟步行试验是最常见的亚最大运动试验之一，可以复制老年患者的日常生理状态，评估老年患者的整体活动能力和功能储备。它是一种无创、安全、简便、耐受性好、可靠、有效的临床试验，能更好地反映日常生活中的心肺耐力。

适应症和禁忌症

▼适应症

适用于心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病和体弱老年患者的预后判断和康复治疗。

心血管疾病:冠心病、心肌病、肺动脉高压、术后起搏器、心力衰竭。

慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维化等。

代谢性疾病:肥胖、糖尿病等。

▼绝对禁忌症

急性心肌梗死患者2-3天；不稳定型心绞痛，48小时未稳定的患者；

恶性心律失常、晕厥、急性心肌炎、心包炎、严重主动脉瓣狭窄、未控制的心力衰竭、急性肺栓塞、下肢血栓形成、疑似主动脉夹层、未控制的哮喘、肺水肿、急性呼吸衰竭、严重感染、肾衰竭、甲状腺毒症、精神疾病等患者。

▼相对禁忌症

左主干狭窄、中度瓣膜狭窄性心脏病、快速心室率房颤、高度房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病、中重度肺动脉高压、电解质紊乱及骨关节损伤患者。

实验模拟

▼行走前，

试验前，患者在椅子上休息时，再次确认是否有禁忌症，确认患者的衣服、鞋子适合试验，测量脉搏、血压、手指血氧饱和度；

要求患者站在起点，用博格量表评估患者的基线呼吸困难和疲劳，并填写量表的基线部分。

调整计时器和计数器。

▼行走，

医生全程站在出发线，当患者从出发线出发时，记录计时器；

在此过程中鼓励患者使用标准语言。比如第一分钟后，用温柔的语气告诉患者:“你做得不错，还有五分钟。”。

观察患者，统计圈数；让患者在试验进行中停下来休息，继续计时；

6分钟说:“停！”，并标记患者停止的位置。

▼行走后，

记录患者的心率、血压、手指血氧饱和度、博格呼吸困难和疲劳程度，如有需要可带椅子休息；

如患者在6分钟前停车，拒绝继续行走，或因安全问题需要停车，在工作表上记下行走距离、停车时间及过早停车的原因；

治疗前后的比较或重复测试应在每天大致相同的时间进行。

六分钟步行测试与纽约的心脏功能分类有关。不同等级患者的6分钟步行距离变化明显。纽约的心功能分级越高，6分钟步行距离越短，这可以评估心力衰竭的程度。

血氧饱和度下降是慢阻肺恶化和预后不良的重要指标。6分钟的步行距离与再入院率和死亡率有关。与运动峰值摄氧量有关，可提供运动峰值耗氧量相关的预后信息。

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点评:王艳·┆编辑:胡新义·┆来源:心力衰竭中心