新流感 新“流感疫苗”横空出世

原创 上海儿童医学中心殷勇 呼吸天使

秋季和冬季是流感的高发季节。中国工程院院士王晨认为，新冠肺炎一旦秋冬春季节合并流感，会增加鉴别诊断的难度，最有效的预防措施就是及时接种流感疫苗。今年，国内首支鼻喷流感疫苗在广西全面投入使用。

接种疫苗是增强防病能力最有效的方法，我们通过疫苗已经消灭了天花、脊髓灰质炎、麻疹等疾病，但是打疫苗的经历是不少孩子挥之不去的“童年阴影”，细细长长、冷冰冰的针头，以及刺入皮肤的痛感，让许多孩子还没进入接种室就已经开始嚎啕大哭。

不同于以往很多孩子在接种疫苗时的哭闹和抗拒，今年接种鼻喷流感疫苗的孩子非常冷静，因为他们不需要打针，只要在鼻腔内喷上疫苗，不到一分钟就完成了接种。

鼻流感减毒活疫苗的接种

其实，鼻喷流感疫苗在发达国家已广泛使用，全球范围内，鼻喷流感减毒活疫苗使用已达数亿剂次。据了解，这款国产鼻喷流感疫苗适用于3至17周岁的人群接种，每年接种一次，每次只需要接种1剂。该疫苗已纳入世界卫生组织的全球流感疫苗行动计划，2011年经世卫组织许可，鼻喷流感减毒活疫苗技术转移至中国，目前国内只有一个生产厂家。

鼻喷流感疫苗采用“黏膜接种”技术——疫苗包装内有鼻喷装置。接种时，每个鼻孔喷0.1毫升，即完成接种。

总体上说，鼻喷流感疫苗依然是一种“非主流”的疫苗接种方式。不过，它比刚才说的其他那些都“正常”多了。美国和欧盟先后于2003年和2012年批准使用，而在全球范围内，鼻喷流感疫苗已经使用了数亿剂次。

今年，mainland China 3岁以上人群使用的流感灭活疫苗有三价和四价疫苗。而这种鼻喷流感减毒活疫苗是三价的。

因为是鼻喷减毒活疫苗，所以这种疫苗也容易受到各种因素的影响。

美国使用的四价鼻喷流感疫苗曾由于保护效果一度欠佳，被疾控中心和美国儿科学会于2016-2017和2017-2018两个流感季节“不建议使用”。在获取和审查了大量数据之后，该疫苗才重新推荐使用。

鼻流感疫苗的一个典型优点是疫苗成分中没有灭活剂、裂解剂和防腐剂，因为生产过程中不需要病毒灭活和裂解。这有助于降低不良反应的风险。

不过由于为减毒活疫苗，接种后依然可能出现发热、流涕、鼻塞等反应，但均为暂时的、轻微的一过性反应，且都会自行消退。

我们的建议

如果孩子对打针强烈恐惧、十分抵抗，或是没有机会接种到注射的灭活流感疫苗，那么不妨可以尝试一下这种疫苗。除此以外，依旧推荐接种注射的灭活流感疫苗。

如果儿童有严重的鼻炎，正处于鼻炎的急性期，或者有鼻粘膜充血水肿，应暂停接种鼻流感疫苗，并可待症状好转后再接种，或者选择直接注射灭活流感疫苗。

如果使用了鼻喷流感疫苗，那么在接种后2天内最好不要使用其它的鼻内给药制剂。

今年的鼻流感疫苗只是一个“小测试”，希望明年能在国内广泛使用，但300元/针的价格还需要家长来衡量。

秋冬季是呼吸道传染病高发季节。在新冠肺炎疫情仍不容小觑的时候，整个世界和中国可能还会有一波甚至几波传染病与“流感+新冠肺炎”叠加。流感疫苗接种已成为疫情防控的重要内容，最好在10月底前接种流感疫苗。

除了接种疫苗，我们还应当勤洗手，勤通风，勤换衣，勤晾晒，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所，必要时佩戴口罩并及时更换。

殷勇导演

殷勇，主任医师，硕士生导师，上海市儿童医学中心呼吸科主任，上海市儿童医学中心儿童睡眠障碍诊疗中心副主任。

国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍及呼吸系统疑难疾病的诊治。