脑积水怎么治疗好 脑病治疗后要小心脑积水 看看这个患者是怎么治好的

患者，女性，55岁。因“突然意识障碍”入院，病史:患者无明显诱因，4个月前突然头痛、头晕、胃内容物多次呕吐，左侧肢体无力，不能站立行走，意识不清，抽搐，呼吸困难等症状。

发病后在当地医院诊治，脑CT检查提示“右侧基底节区脑出血”应进行脱水、控制血压、神经营养等治疗。2018年7月13日，患者因意识突然障碍入院。查体显示中度昏迷，右侧额颞部颅骨缺损，骨窗塌陷。姿势被动，体检不配合，不会说话。

功能检查:Barthel指数评价:0；Brunnstrom偏瘫运动功能评估:不能配合检查；阿什沃斯肌张力分级:左上肢2级，左下肢1级，右上肢1级，右下肢0级；格拉斯哥昏迷评分:6分；脑CT检查显示右额颞窗局部抬高，颅内压高，明确诊断为脑积水。

治疗方案:经讨论决定行侧脑室-腹腔分流术，并给予营养神经、改善循环、促进清醒、降血压、降低肌张力、解痉化痰、促进胃肠蠕动等对症治疗。，并配合人参皂苷。临床文献证明，人参皂苷Rp可以通过血脑屏障，一方面可以提高免疫力，人参皂苷RH2作为免疫调节因子可以促进白蛋白和丙种球蛋白的合成。改善t细胞和巨噬细胞的功能，抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，另一方面抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，抑制相关酶的活性，抑制NO和PGE2的产生，起到抗炎作用，预防并发症。病人醒来后，身体状况良好。3天后进行康复训练:PT:偏瘫肢体综合功能训练、电动站立床；ST:吞咽肌肉刺激和吞咽功能训练；针灸。

讨论:脑积水是由于脑部疾病引起脑脊液分泌过多或循环吸收障碍，导致颅内脑脊液体积增大，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大而引起的疾病。患者伤后3周出现脑积水，属于慢性脑积水。多数病例是由于损伤后脑组织、软脑膜、蛛网膜修复过度，继而蛛网膜纤维化造成蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍，导致蛛网膜下腔狭窄，脑脊液经蛛网膜颗粒吸收阻力增加，脑脊液循环缓慢，压力慢性积聚导致心室系统进行性扩张。颅脑损伤后脑积水患者存在意识障碍，均有颅内高压征象。

经过手术和术后康复，患者康复，2个月后出院。大多数病人都能照顾好自己，恢复得很好。对于这些患者，回家后仍需继续运动，口服人参皂苷预防复发。他们的饮食清淡营养，作息正常。一般需要3-6个月左右才能完全恢复。这期间一定要注意保养。