在关注长辈健康的过程中,进行全面的健康评估至关重要。以下是一个详细的老年健康评估表格,它涵盖了生理、心理和社会功能等多个方面,旨在帮助您全面了解长辈的健康状况。
一、基本信息
序号 |
项目 |
内容 |
1 |
姓名 |
[请填写] |
2 |
性别 |
[请填写] |
3 |
年龄 |
[请填写] |
4 |
出生日期 |
[请填写] |
5 |
联系电话 |
[请填写] |
6 |
居住地址 |
[请填写] |
7 |
婚姻状况 |
[请填写] |
8 |
职业 |
[请填写] |
二、生理指标
序号 |
项目 |
内容 |
1 |
身高(cm) |
[请填写] |
2 |
体重(kg) |
[请填写] |
3 |
体重指数(BMI) |
[请填写] |
4 |
血压(mmHg) |
[请填写] |
5 |
血糖(mmol/L) |
[请填写] |
6 |
血脂(mmol/L) |
[请填写] |
7 |
肝肾功能检查 |
[请填写] |
8 |
骨密度检查 |
[请填写] |
9 |
心电图检查 |
[请填写] |
三、身体功能评估
序号 |
项目 |
内容 |
1 |
肌肉力量 |
握力测试、腿部力量评估等 |
2 |
平衡能力 |
站立闭眼、单脚站立等测试 |
3 |
视力检查 |
定期眼科检查,评估视力状况 |
4 |
听力检查 |
评估听力状况,必要时佩戴助听器 |
四、心理状态评估
序号 |
项目 |
内容 |
1 |
认知功能 |
简易智力状态检查(MMSE)等 |
2 |
情绪状态 |
评估是否存在抑郁、焦虑等情绪问题 |
3 |
生活满意度 |
了解长辈对生活的满意程度 |
五、社会功能评估
序号 |
项目 |
内容 |
1 |
社会交往 |
了解长辈的社交圈子,评估其社会支持系统 |
2 |
生活自理能力 |
评估长辈在日常生活方面的自理能力,如穿衣、进食、如厕等 |
3 |
精神状态 |
评估长辈的精神状态,如是否存在幻觉、妄想等 |
六、其他信息
序号 |
项目 |
内容 |
1 |
过敏史 |
[请填写] |
2 |
家族病史 |
[请填写] |
3 |
当前用药情况 |
[请填写] |
4 |
社会保障情况 |
[请填写] |
5 |
其他需要说明的问题 |
[请填写] |
通过以上表格,您可以全面了解长辈的健康状况,及时发现潜在的健康问题,并采取相应的干预措施,保障长辈的健康和幸福。
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