noac 关于新型口服抗凝药你所需要知道的那些事

原标题:关于新型口服抗凝剂，你需要了解什么

心房颤动增加中风风险。心房颤动导致心脏不规则跳动，导致心脏心房血流异常，可能导致心房内血细胞聚集粘连，增加血凝块形成的风险。这些血栓可以随着血液移动，如果它们足够大，就会阻塞大脑动脉的血流，导致中风。口服抗凝剂可通过延长凝血时间预防脑卒中。目前常用的口服抗凝剂包括两类:

与维生素K拮抗剂相比，含维生素K拮抗剂和非维生素K拮抗剂的口服抗凝剂问世相对较晚，NOACs也被称为新型口服抗凝剂。

目前有哪些无观测不良效应水平？

目前可用于房颤患者抗凝的NOACs包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和伊多沙班。每种药物有两种不同的剂型。

我适合带NOAC吗？

如果你有房颤，并且有以下一个或多个卒中危险因素:心力衰竭、高血压、年龄≥65岁、糖尿病、既往卒中、血管疾病、女性，可能需要服用NOACs，但仍需与医生讨论是否适合服用NOACs，因为这些药物可能并不适合所有房颤患者。

如何以及何时服药？

根据医生的建议每天服用NOAC是非常重要的。如果你的医生没有告诉你停止，你需要终身服用无可见效应细胞。

达比加群和阿哌沙班每天服用两次，理想的时间间隔为12小时。利伐沙班和伊多沙班每天服用一次。尽量每天同一时间服药，使日剂量分布均匀。如达比加群或阿哌沙班，上午8:00、晚上8:00各服1片；每天早上9:00可以拍江户萨班；利伐沙班可考虑每天晚餐服用1片。

达比加群应与食物一起服用，以防止胃部不适，阿哌沙班可与食物一起服用或单独服用。利瓦萨班和埃多萨班必须随餐或餐后服用。服药时，用水将整片吞下。不要咬或咀嚼药片。如果您不小心服用了额外剂量，请立即联系您的医生。

如果错过剂量怎么办？

如果你错过服用利伐沙班、阿哌沙班或伊多沙班一次，当你认为需要服用时，再服用一次。如果错过服用达比加群一次，只要在下次用药前有6小时以上，就可以服用达比加群一次；如果距离下次服用达比加群还有不到6小时，则无需直接按照原预定用药计划服用下一剂。

请确保你手边总是有药，尽量不要错过。按照医嘱按时服药可以帮助你降低中风的风险。

有哪些不良反应？

患者通常对NOACs耐受性良好，不良反应少见。主要不良反应为出血，出血程度较重，包括轻微出血和严重出血。

目前市场上还没有NOACs逆转剂，但制药公司正在进行NOACs逆转剂的临床试验，即将投入临床使用。NOACs在体内代谢迅速，因此通常出血可以自行停止。医生一般用其他药物帮助出血患者止血，比如凝血酶原复合物。

什么时候需要马上看医生？

如果您正在服用NOAC，请在以下任何情况下立即就医:

呕血或咳嗽深褐色胃内容物

尿液中有血或黑色粪便或粪便中有血

直肠出血

严重鼻出血，压迫止血仍不能止血

任何其他无法阻止的可见出血

不明原因的过度疲劳、乏力、头晕或身体部位肿胀

摔倒或头部受伤，

或严重或异常头痛，常伴有颈部僵硬或其他中风症状，可能是脑出血所致。

NOAC和生活方式

怀孕和哺乳

怀孕期间不建议使用无观测不良效应浓度。如果你是一个育龄妇女，并计划怀孕，你不应该采取NOAC。

外科/牙科治疗和其他类型的外科手术

在手术前，你应该通知你的医生你正在服用NOAC。如果你需要手术、牙科或其他类型的手术，你可能需要在手术前停止服用NOAC。

其他药物

阿司匹林、华法林和非甾体抗炎药应与NOAC同时避免，因为同时服用这些药物会增加出血风险。但是，由于某些特殊原因，您的医生可能会建议同时服用阿司匹林/氯吡格雷和NOAC。

如果您接受新的处方药，或您想购买的任何中草药或非处方药，请在服用前联系您的医生，看看它们是否可以与您目前正在服用的NOAC一起服用。

酒精

大量饮酒可能会引起或触发房颤，也可能增加出血风险。所以建议每天不要超过一杯酒。

食物

服用NOAC期间没有必要的饮食禁忌症，因为这些药物不与食物相互作用。不同于服用维生素K拮抗剂，你可以在NOAC期间享受绿叶蔬菜。

旅行

乘坐NOAC时没有必要限制旅行。旅行前请联系您的医生，以确保您在旅行前有足够的NOAC。带上你的病史摘要和用药说明。把NOAC放在你的随身行李中，这样你就能按时服用这些药物。

其他活动

避免可能导致跌倒或严重受伤的活动。

从华法林到NOAC

如果您计划从华法林转到NOAC，医生会要求您停止服用华法林，您将首先接受凝血功能检测，以检查国际标准化比率。如果INR在2.0以内，可以立即服用达比加群或阿哌沙班；如果INR在3.0以内，可以立即使用利伐沙班和伊多沙班。

监视

如果你服用NOAC，你的医生会要求你定期接受血液检查，以监测你的肾功能。监测的频率取决于您的基本肾功能和其他健康状况。如果你的病情有新的变化，需要及时告知医生，让医生综合评估你的病情，决定下一步的治疗策略。

如果你的肾功能下降太多，你的医生会要求你停止NOAC。如果发生这种情况，医生会和你讨论其他抗凝替代方案。

马常胜教授门诊的地点和时间:

北京安贞医院心脏病中心:

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星期二早上

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星期一下午

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