碳13呼气试验 一文了解尿素呼气试验的准确性 碳13/碳14尿素呼气试验有差别吗

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尿素呼气试验是一种无创检测幽门螺杆菌感染的方法，包括尿素碳13呼气试验和尿素碳14呼气试验。UBT因其相对较高的准确性、简单的操作、对检查人员的低技术要求和良好的依从性而被广泛应用于临床。然而，两种尿素呼气试验的应用范围和准确性是否存在差异，成为临床医生和受试者关注的问题。

1.碳13/碳14尿素呼气试验:原理相同，标记不同

两种尿素呼气试验基于相同的检测原理，但使用不同的示踪标记-13c和14C。正常人胃里没有脲酶，不能分解尿素。如果Hp感染，Hp可以分泌脲酶，将带有示踪标记的尿素分解为NH3和CO2，并收集肺部排出的CO2进行检测，从而判断Hp是否感染。13C-UBT更适合儿童和孕妇，因为它没有放射性。碳14尿素呼气试验虽然有一定的放射性，但辐射剂量的辐射效应很小，可以忽略不计，因此受试者和医务人员都不需要采取防护措施。另外，由于13C存在于自然界，13C-UBT需要采集服药前后两次呼气，最终检测值需要减去自然背景13C；而14C-UBT只需要一次手术。

图1尿素呼气试验检测原理示意图

2.避免UBT检测的影响因素，保证检测的准确性

在众多的幽门螺杆菌检测方法中，UBT因其幽门螺杆菌检测准确率较高、操作方便、不受胃内幽门螺杆菌病灶分布影响等优点，一直是国内外专家共识和指南指定的最推荐的临床检测方法。UBT广泛应用于幽门螺杆菌检测的临床诊断和根治术后疗效监测。但是尿素呼气试验的检测效率会受到很多因素的影响，可能会导致假阴性和假阳性。在临床应用过程中，要注意各种影响因素，保证检测的准确性，提高诊断的准确性。

在UBT检测的影响因素中，药物起着重要的作用。临床医生需要告知受试者，质子泵抑制剂必须停药至少2周，抗生素、铋制剂和抗菌中药必须停药至少4周才能进行Hp检测，以免出现可能的假阴性。此外，患者的出血症状会导致UBT的假阴性结果，其他因胃严重萎缩而能产生脲酶的细菌也可能导致假阳性结果。

3.碳13/碳14尿素呼气试验的准确性相当

UBT已经使用了大约30年，仍然是诊断幽门螺杆菌感染最常见的非侵入性测试。Rodrigues等人认为13C-UBT与14C-UBT完全一致。最近，国外的一项荟萃分析评估了两种UBT诊断成人消化不良患者幽门螺杆菌感染的准确性。结果显示，两种ubt的敏感性和特异性分别为96%和93%。Nocon等人认为13C-UBT和14C-UBT的诊断准确性没有差异。

国内研究人员也比较了两种尿素呼气试验。李莉等对112例患者的研究证明，13C-UBT的准确性、敏感性和特异性分别为95.54%、95.00%和96.15%。14C-UBT法的准确度和灵敏度分别为95.54%和96.67%。两种尿素呼气试验的准确性、敏感性和特异性没有显著差异。

傅春明等对805例经胃镜、活检和病理确诊的慢性胃炎患者进行了13C-UBT和14C-UBT幽门螺杆菌检测，并与胃镜尿素酶试验进行了比较。结果显示，805例慢性胃炎患者13C-UBT和14C-UBT检测阳性结果分别为802和804，快速尿素酶试验阳性结果为324。

目前还没有最佳的Hp检测方法，Hp感染检测方法的选择取决于Hp的局部流行情况，各种方法的优缺点及其可操作性，以及每个患者独特的临床情况。结合两种或两种以上的检测方法，以获得最可靠的结果，是临床常规操作的良好选择。UBT因其灵敏度高、特异性强、无创、方便快捷等优点，是中国指南共识推荐的Hp无创检测的首选，也是指南共识推荐的Hp根除治疗后复查的首选。13C-UBT和14C-UBT检测幽门螺杆菌的准确率相同，可作为临床幽门螺杆菌检测方法。要排除影响尿素呼气试验的因素，保证检测的准确性。

参考文献:

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