得了外痔疮怎么办 得了痔疮但又不想开刀 还可以怎么办

原创 东方内镜 

俗话说十个人有九个痔疮，而且痔疮的发病率很高，这让很多中年人感到困惑。如果痔疮长期得不到有效治疗而进一步发展，患者可能会出现贫血和排便障碍；一些便秘的痔疮患者在排便时也容易诱发心脑血管疾病。

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虽然很多人困扰于痔疮带来的痛苦，但很少人知道如何正确选择治疗方式。药浴、痔疮膏固然有一定效果，但需要长期坚持良好的生活习惯，否则也难以阻挡痔疮复发和进一步发展，到最后不得不挨一刀才能解决问题。

患有痔疮，但是药物治疗效果不理想，而且我们也不愿意在肛门上开一刀。我们还有什么选择？今天，东方医院消化内科万东医生介绍了一种治疗痔疮的微创内镜技术——内镜下注射硬化剂。

万东

东方医院消化内镜科

主治医师

痔疮是什么？

痔疮的定义参考了汤姆逊的肛垫下移理论。肛垫是肛管的正常解剖结构，即血管垫。只有肛垫组织异常并伴有症状时，才能称为痔疮，需要治疗。治疗的目的是缓解症状，而不是消除痔疮。根据齿状线的分界线，可分为内痔、外痔和混合痔。

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肠道疾病、不良生活习惯和如厕习惯以及外部环境等因素都可能诱发痔疮。痔疮一旦发生，则不会自行消失，如果不注意治疗、改善相关不良习惯，痔疮会反复发作，甚至进一步发展。

然而，并不是所有的痔疮都需要治疗。一些无症状的患者不需要治疗。有明显便血及相关并发症的患者应及时就诊，避免痔疮加重。

痔疮

老化

第一阶段:痔疮，无脱垂

II期：努挣时痔核脱出，可自行回纳

第三阶段:痔疮脱出发生在辛苦工作期间，需要用手收回

IV期:有痔核脱出，无法回纳

内窥镜硬化剂注射疗法

由于药物治疗痔疮见效缓慢，且疗效不明显、易复发；而手术治疗会导致肛门的生理解剖结构遭到破坏，且术后易出现肛门疼痛、水肿等不良并发症。

1963年，德国亨舍尔博士在血管内注射高浓度聚乙二醇后发现其对血管壁的刺激作用，并首次报道了聚乙二醇的硬化作用。自2008年以来，该技术逐渐在国内临床实践中得到应用，并在多个临床学科得到广泛应用，取得了良好的临床疗效。

聚桂醇能通过化学消融，破坏血管内皮促进形成血栓，闭塞内痔静脉团；除此之外，还能引起血管内无菌性炎症，引发内痔静脉团及周围组织纤维化，进而缩小内痔静脉团，达到控制出血的目的。

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而被聚桂醇引起局部瘢痕化的组织则可以起到固定和悬吊黏膜脱垂或下移的肛垫的作用，从而达到治疗内痔和黏膜脱垂的目的，而且还可使肛门口管径相对扩张，从而有效减少排便困难引起的黏膜破损。

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内镜痔疮手术是怎么做的？

首先，并不是所有的痔疮患者都适合做内镜手术。

内镜下硬化剂注射疗法适应人群应满足以下两点：

◇ⅰ、ⅱ度内痔

◇ 药物等保守治疗均不能有效减轻症状，但程度相对较轻的患者

内镜下硬化剂注射治疗简单快速，可在结肠镜检查时共同提高硬化剂治疗效果。

内镜医师通过透明帽辅助注射泡沫硬化剂，整个治疗耗时一般不超过10min，创面仅有数个针眼。透明帽可以较好地提供操作视野，保证注射位置的准确和硬化剂用量的适当，能够有效降低并发症。

此外，硬化剂的种类也在不断改进。与传统硬化剂相比，目前广泛使用的泡沫硬化剂具有更好的安全性和更低的成本，已广泛应用于内痔的注射治疗。

制备方法：将硬化剂与空气以1：2-4的比例，经2枚注射器、三通管连接后反复对冲形成泡沫硬化剂。

制备泡沫硬化剂示意图

内镜痔疮手术后恢复快吗？

内镜下硬化剂注射治疗具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少且可控等优点。患者接受治疗后，可短暂休息，当天正常行走。

评判术后疗效症状改善的主要指标有出血、排便疼痛程度、是否影响日常工作。在内痔硬化剂注射后的随访中，这三项指标均能得到有效改善，患者评价治疗效果满意度通常高达90%以上。

此外，内镜下硬化剂注射治疗更经济，大大增加了其普及性，给广大患者带来实实在在的好处。

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总而言之，内镜治疗内痔已逐渐成为一种主流治疗方式，其有效性、安全性和便利性是其他传统治疗方法难以达到的。广大有“痔”之士可以根据自身症状早期检查，早日治疗。

技巧

患者在完成无痛肠镜检查时，如条件允许可同步完善内痔硬化剂治疗。

参考

WEISS R A,FEIED C F,WEISS M A. Vein diagnosis and treatment: a comprehensive approach .New York: MaGraw Hill,2001:16.

李龙。泡沫硬化疗法课程。北京:人民军医出版社，2009:11-20。

郑艳,徐春丽，聚桂醇 400 临床应用进展 Herald of Medicine February 2012.

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文案/万东

编辑 & 排版 / 赵子樱