老年抑郁 老年抑郁和老年痴呆的区别

老年抑郁症和痴呆都是情感性疾病，发病机制不同。但是从中医的分析来看，预防和治疗是有相似之处的。

老年人容易抑郁和痴呆。两者都是精神问题，但抑郁症和痴呆终究是不一样的。部分痴呆患者在早期也可能患有抑郁症，但只有到了中晚期，痴呆的真面目才会显露出来。我们应该区分抑郁症和痴呆症。

首先，抑郁症和痴呆症的区别

一，定义不同

抑郁症以持续性抑郁为特征，以抑郁、哭闹为特征，可伴有乏力、无反应、自卑、自责。

痴呆是一种获得性进行性认知障碍综合征，包括思维、记忆、分析判断、视觉空判断、情绪等方面的障碍。

二、发病机制不同

抑郁症的基本病机:根据临床经验，现代医家侧重心、脑、肝、脾、肾等脏腑，累及其他脏腑。抑郁症的主要病机为肝气郁结、脑神失调、精神营养不良，大致可分为三类:一类为实证，一类为虚证，三类为虚实夹杂证。

痴呆的基本病机是:以肾虚髓亏为基础，以痰瘀为标准，以虚为基础，以实为基础，以实为混合物。从老年开始，肾精亏损，骨髓不足，内脏衰退，气血运行失常，痰湿血瘀内生，智力低下，脑窍衰竭，痴呆。本病位于脑，与心、脾、肾关系密切。老年人的认知障碍与肾虚、痰浊、血瘀有关。

第三，病程不同

抑郁症开始并迅速发展。痴呆大多开始缓慢，发展缓慢。

从中医分析，抑郁症起源于肝郁或肝气不足，导致精神营养不良，其病多不累及肾。痴呆多因肾虚髓空，导致神乏。临床观察表明，肾虚髓空的发病往往需要较长的病程。

第四，智力下降的持续时间不同

抑郁症的精神下降是暂时的、局部的，甚至每次检查的结果都不一样；痴呆的精神损害是综合性的、持续性的，一般超过3-4个月，并进行性恶化。

从中医分析，抑郁症、痴呆与脏腑气血失调有关。但是，抑郁症毕竟是轻度的，相对容易恢复，而痴呆则是重度的，很难恢复。

五、辅助检查结果不同

抑郁症无神经系统症状，影像学检查未见阳性表现。痴呆往往有神经系统的症状和体征，许多患者有动脉硬化、三高和轻微中风的病史。影像学可发现脑萎缩或脑梗死。

从中医分析，抑郁症是一种纯精神疾病，霍峻暂时不知道；痴呆的根源是肾虚，诱发因素很多。

第六，提醒后健忘有改善吗

两人都有健忘。抑郁健忘可以通过适当的提醒来缓解；痴呆患者很难通过简单的提醒来缓解健忘，往往会回答一些无关紧要的问题。

从中医分析，抑郁症和健忘都是心不在焉；痴呆的健忘是肾虚空。一是表象，二是根源。

七、迷失方向的程度不同

痴呆往往定向力下降，走在街上会完全没有方向感，甚至经常迷路或迷路；抑郁很少导致迷失方向。

从中医的分析来看，抑郁的人往往是暂时失明的，但他们仍然对外界保持清醒的认识；另一方面，痴呆是霍峻持续的失明，对外界的识别能力严重降低。

二、抑郁症的防治

随着一些患有抑郁症的公众人物不幸去世，抑郁症已经成为公众熟悉的名词。根据世界卫生组织进行的全球疾病负担调查，到2020年，抑郁症将成为仅次于心脑血管疾病的第二大疾病。抑郁症严重危害人类健康。

目前，抑郁症的治疗方法主要有三种:药物治疗、心理治疗和物理治疗。专家认为药物治疗是最重要的。事实上，如果依赖药物，复发率高达50%-85%，而抗抑郁药的毒副作用很大。

从中医角度看，抑郁症有“物质”基础，其基础是五脏。五脏各藏其神，如心、肝、肺、脾、肾。抑郁症表现在精神上，但它在于五脏。这就是为什么中医可以治疗抑郁症。比如针灸可以调和脏腑，安定心神，治疗抑郁症。

我主张以中国传统文化为心。也就是说，用文化来治疗抑郁症。以针灸为辅助手段，以药物辅助针灸，精气清利，疗效更高。

我用针灸和汤剂治疗过很多抑郁症患者，效果很快。

比如一位来自萨尔茨堡的女性患者，患抑郁症和失眠四年，西医的所有治疗都没有效果。病人常年睡不着，极其痛苦。对于其脉弦，需要尝试针灸，如中脘、气海、关元、中济、百会、唐寅、太冲、左神门、内关、大岭等。经过诊断，我可以睡觉了，精神也大大提高了。经过一周的持续治疗，所有的症状都消失了，我精神饱满。自我报告说，多亏了针灸，她摆脱了痛苦。

我曾经在国外治疗过一个男性患者，患有抑郁症。我感到精神错乱，总是在我的身体之外，我非常不安。魂为肝之主，故须敛肝安神，针刺大岭、内关、神门以清心安神；百会、唐寅聚神静下；过于生硬，无法舒缓和平衡肝气。针扎进它的弦静脉。并针刺脐上下左右各一寸半，以补气固本。打完针回家好好睡一觉。第三次诊断后，据说灵魂回到了身体。这种情况相当多，针灸可以有效。

很多年前我给一个抑郁症患者治疗的时候，他跟我说我四肢怕冷，某中医按照阳虚辨证给他治疗，效果不好。我检查脉弦时，明显是气滞。说明这是阳郁，不是阳虚，扶阳不如通阳。柴胡加龙牧汤分几个剂量均有明显疗效。同时结合针灸治疗，间断治疗两三个月，病情恢复至今未复发。

预防抑郁症，一是晒太阳，而火不言而喻；二是缓解压力，预防肝郁；第三是要经常运动，要运动到出汗，要感到愉悦，并最好地促进阳气；四个原则:牢记他人，乐于助人，以德养心。

三、痴呆的预防和治疗

根据2017年公布的《关于痴呆防治的决议》报告，低学历因素、听力下降、吸烟、高血压、肥胖、缺乏体育活动、社会隔离、抑郁、糖尿病等9个因素，可使痴呆减少35%。

从中医分析，痴呆是心不主宰神明。因此，任何伤害心灵的行为或习惯都很容易导致痴呆。比如运动量太少，阳气不清；饮酒伤阳；长期沉浸在怨恨、愤怒、烦恼等负面情绪中。预防痴呆，首先要养心。修心须义，心有规律，心有朝气。自然，一个人不会被恶灵攻击。建议学习和实践中国传统文化。

此外，如果60岁以上的人每周能走三次超过45分钟的路，阿尔茨海默病是可以预防的，单单针灸就可以缓解阿尔茨海默病的症状。比如我曾经在国外治疗过一个男性老年痴呆症患者。病人说不清楚，很困惑。没有和他说话，他只是诺诺，伴有头痛、咳嗽和痰多，他不能平躺。先找双腿前外侧的蓝紫色血络，以及扎伤引起的出血，黑血约200 ml。并针刺四神聪、百会、素园、内关、互使、太冲、风龙。第二次就诊时，妻子告诉他，第一次就诊后头痛咳嗽消失，打针后他马上头脑清醒，但不幸的是只持续了一天。

为什么针灸可以缓解痴呆的症状？因为针灸可以平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，调和气血，扶正祛邪，安定心神。这就是为什么针灸可以缓解老年痴呆症。

治疗痴呆、肾虚和骨髓空，需要补肾、益肾，我常用地黄饮子；心脾两虚者，归脾汤合支钉丸加减。痰浊壅盛型用辛辛汤加减；对于瘀血阻窍者，可用通窍活血汤治疗，有一定疗效。

对于抑郁症和痴呆症，最好的治疗方法是及时预防。“治未病”远胜于治未病。要预防抑郁症和痴呆症，首先要诚实。建议学习中国传统文化，多感恩，多反思，多求索；此外，建议平稳情绪，远离怨恨、烦恼等负面情绪；再者，积极运动可以使阳气旺盛，气化加强，保持心神和谐，使你的火明亮，有利于预防抑郁和痴呆。