菌群失调 这些问题都与菌群失调有关 你有吗

我们知道肠道菌群在我们身体的大部分功能中起着不可或缺的作用，所以菌群失衡成为许多新的和现有疾病背后的驱动因素也就不足为奇了。几乎每周都有新的证据表明肠道菌群失调与某种疾病有关。许多疾病发病率的迅速增加反映了我们现代社会中菌群失调的高比例。对于许多疾病来说，菌群失调的变化可能不是唯一的原因，但菌群失调往往起着核心作用，重建肠道菌群平衡通常可以显著改善症状。

炎性肠病

克罗恩病和溃疡性结肠炎是炎症性肠病的两种形式。儿童期不接触细菌、大量使用抗生素、高脂高糖的西式饮食是导致其发生的危险因素。通过评估粪便中的细菌，炎症性肠病患者可以与健康人区分开来。不同类型的克罗恩病与不同的肠道微生物变化有关，表明肠道菌群在炎症性肠病中起着关键作用。实践发现，健康饮食结合益生菌在缓解炎症性肠病和减少或消除对药物的需求方面非常成功。

小肠细菌覆盖

通常，小肠中的细菌远少于结肠中的细菌，而结肠是细菌的主要生存区域。小肠细菌的过度生长是菌群失调的另一种形式。大量不友好的细菌在小肠内生长，导致腹胀和不适，有时还会导致腹泻或便秘。营养缺乏也可能是其临床表现的一部分，因为小肠内大量的细菌会消耗一部分营养物质，从而影响营养物质的吸收。抗生素的过度使用是小肠细菌过度生长的主要原因。肠运动障碍、部分性肠梗阻和使用酸抑制剂都是导致细菌过度生长的危险因素。

小肠细菌过度生长的症状有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、渴望甜食、抑郁、疲劳、头痛、皮疹等。医生通常用一种叫做利福昔明的口服抗生素治疗小肠细菌过度生长。原因是利福昔明在小肠内有广谱的细菌过度生长，用它来减少细菌数量应该可以改善症状。确实如此。但问题是利福昔明和所有抗生素一样，对肠道有益菌有抑制作用，会减少肠道有益菌的数量。所以结果通常只是一时的好转，几个月后还会复发。

肠漏

我们的消化道是一条从口腔到肛门的空心管。我们的肠道内容物直到通过肠壁被吸收到我们的血液中才真正进入我们的身体。肠道内壁形成选择性屏障，允许一些物质通过，同时阻止其他物质进入。菌群失衡，潜在有害微生物过度生长，会破坏肠道屏障的完整性，让毒素等有害物质进入，干扰营养物质的吸收，称为肠漏。

酵母菌的过度生长和寄生虫感染与肠漏的发生有关，富含精制糖、加工食品、防腐剂和化学物质的饮食也是肠漏的原因。过量饮酒、放化疗会损伤肠壁。长期的压力会削弱我们的免疫系统，影响我们抵抗侵袭性病原体的能力，加重肠漏的症状。阿司匹林和非甾体抗炎药也会损伤肠壁，抗酸剂可以改变肠道pH值，类固醇可以改变肠道环境，这些都与肠道通透性增加有关。

我们应该把肠漏更多地看作是一种机制，而不是疾病，因为有很多迹象和症状与之相关。肠漏是自身免疫性疾病发生的先决条件，相当于打开了从肠道进入我们身体的大门。正是因为肠道通透性增加，毒素进入，进而引发免疫反应。肠漏还与食物过敏、胃肠不适、头痛、脱发、疲劳、关节痛、皮疹、荨麻疹、脑雾、记忆力减退和感染易感性增加有关。虽然现在肠漏是一个很常见的问题，从根本上反映了菌群失调的高发，但主流医学直到现在也没有意识到肠漏是一种真正的疾病。

寄生虫感染

许多有胃肠道症状的患者担心自己可能感染了寄生虫。事实上，人类与寄生虫有着长期的关系。我们的祖先携带了大量的寄生虫。长期接触这些生物将有助于它们的免疫系统产生耐受性，并在未来带来重要的好处。关键问题不是我们是否感染了寄生虫，而是这些寄生虫是否真的会引起我们的肠胃症状。

如果寄生虫在消化道内壁生根，破坏肠道屏障功能，那么大规模的寄生虫感染会通过挤出一些有益菌，造成菌群失调和肠道渗漏。

有时我们不确定某些寄生虫是真正引起症状的病原体，还是无害的共生体。对有些人来说，他们似乎只是白吃白喝的房客，并不危险，不会引起任何症状。一些感染寄生虫的人在接受抗寄生虫药物后感觉更好，而另一些人则没有。对于这些难以分类的寄生虫感染，治疗可能并不总是一个好主意，因为抗寄生虫药物往往具有抗菌作用，如果经常服用，可能会破坏大量有益菌，加重菌群失调的恶化。

如果除了寄生虫感染真的没有其他原因可以解释胃肠道症状，我通常需要治疗，但我应该尽量避免使用甲硝唑等标准抗生素，考虑使用布拉酵母菌等益生菌。

感染鞭毛虫等寄生虫，可能会引起恶心、腹泻、腹胀甚至肠易激综合征，但也有研究发现，其他寄生虫，尤其是钩虫等寄生虫，可以有效治疗克罗恩病等疾病。

非致病性肠道原生动物包括:鞭毛虫、微小内阿米巴、大肠内阿米巴、显示内阿米巴、哈茨内阿米巴、玉米须内阿米巴和碘内阿米巴。非致病性肠道原生动物是生活在消化道但与疾病无关的寄生虫。即使对于免疫系统弱的人来说，它们也是无害的，所以粪便中有这些原生动物的人应该评估其他导致症状的原因。

乳糜泻

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，因食用麸质而损伤小肠内壁。乳糜泻患者可能有各种非特异性症状，有时完全没有症状。麸质敏感性，也称为麸质不耐受，可导致类似症状，但不被视为自身免疫性疾病。当我们对它进行活检时，小肠的内壁并没有受损。谷蛋白敏感性可能是正常胃肠功能和乳糜泻之间的中间状态，这可能是某些人乳糜泻的先兆。

乳糜泻在欧美很常见，大约三分之一的欧洲血统的人携带乳糜泻易感基因，但实际上只有少数人会患上乳糜泻，这证明基因不足以引起乳糜泻。似乎有某种触发机制告诉我们的免疫系统是把麸质当作食物，还是当作应该产生免疫反应的外来物质。研究表明，肠道菌群的变化可能是罪魁祸首。

一般来说，母乳喂养可以预防自身免疫性疾病的发生。现在研究表明，母乳喂养可以帮助预防乳糜泻的发生。母乳喂养的孩子比喂配方奶粉的同龄人有更多的双歧杆菌，这有助于抑制身体对炎症的反应。乳糜泻患儿体内双歧杆菌水平低于正常，而大肠杆菌等可能增加炎症、引起肠漏的有害菌水平较高。肠漏可能是乳糜泻的核心原因。肠漏就像一扇敞开的门，让谷蛋白进入体内，肆无忌惮。

目前的研究也证实了抗生素的使用和乳糜泻的发生之间的显著联系。乳糜泻新患者在确诊前不久服用抗生素的可能性比健康人高40%，服用抗生素越多，风险越大。

乳糜泻患者坚持无麸质饮食数年后仍持续胃肠道症状，这是肠道菌群异常所致。即使肠道黏膜发生变化，血液恢复正常后，这些与微生物有关的症状可能仍然存在，因此无麸质饮食可能还不够。如果你有乳糜泻，重建健康的肠道菌群也可能是控制症状的重要部分。

阴道病

菌群失调不仅发生在我们的肠道，也发生在阴道，导致细菌性阴道病。抗生素使用后阴道酵母菌感染是菌群失调，细菌性阴道病也是如此。当正常的阴道菌群因使用抗生素、洗涤或pH值的变化而发生变化时，通常通过产酸排斥其他菌种的乳酸菌可能会减少，导致阴道内各种细菌肆意生长。与细菌性阴道病相关的细菌种类包括加德纳菌、普雷沃斯特菌、支原体、弯曲杆菌、拟杆菌和链球菌。保护性乳酸菌的减少也会增加对尿路感染、性传播疾病、盆腔炎和流产的易感性。

细菌性阴道病的阴道分泌物呈灰色，有类似鱼腥味，但不像酵母菌感染那么痒。如果你被诊断为细菌性阴道病，不要轻易使用抗生素。抗生素虽然可以减少一些有害细菌的生长，但也可以减少阴道有益菌，这可能会导致复发性阴道病的恶性循环。在大多数菌群失调的情况下，重新种植健康的细菌是关键。除了改变饮食习惯，还可以考虑补充大量乳酸菌，将乳酸菌植入阴道治疗细菌性阴道病。

食物变态反应

食物过敏已经达到了惊人的高发病率。据估计，儿童食物过敏的发生率为2-8%，其中许多严重甚至危及生命。消除小鼠肠道细菌会导致小鼠食物过敏，人类似乎也是如此，因为抗生素的广泛使用，尤其是在儿童中，与食物过敏发病率的飙升直接相关。在小鼠体内再植肠道细菌，尤其是梭菌和拟杆菌，似乎可以改善许多过敏症状。

食物过敏是免疫系统对一些无害食物成分的过度反应。对于很多人来说，免疫系统的过度反应是由菌群失调引起的肠道渗漏引起的。当肠粘膜受损时，大量原本会留在肠道内的未消化食物颗粒会通过肠壁漏入血液，引发过敏免疫反应。因此，恢复肠道菌群、修复肠漏可能是治疗食物过敏的关键，而不仅仅是将引起过敏的食物从食物清单中剔除。

慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征是一种持续的、原因不明的疲劳，不能通过休息来缓解，并因身心活动而加重。对于一些慢性疲劳综合征患者来说，肠道菌群的变化起着关键作用，很多人是在感染后确诊的。像爱泼斯坦-巴尔病毒这样的病毒感染可以破坏肠壁，引起肠漏，这可以部分解释某些人的慢性疲劳综合征。慢性疲劳综合征患者体内双歧杆菌水平较低，而部分需氧菌比例较高，说明菌群失调是部分人群出现慢性疲劳综合征的原因。恢复菌群平衡、修复肠漏的饮食方案对慢性疲劳综合征有很好的疗效。

沮丧

因为肠道微生物有助于消化食物和吸收营养，身体其他部分能获得什么营养取决于我们肠道中存在哪些细菌种类。肠道细菌决定了大脑产生神经递质所需的前体的可用性，它们还与肠道神经系统沟通，肠道神经系统是位于胃肠道的神经系统的一个分支。

将抑郁症患者的肠道细菌移植到无菌小鼠体内后，无菌小鼠会表现出抑郁样行为。在自闭症、帕金森病和精神分裂症中也发现了类似的现象。将这些患者的肠道细菌移植到无菌小鼠体内也可以重复类似的疾病行为。这表明肠道菌群失调在抑郁症等神经精神疾病中的作用。

肠道细菌是5-羟色胺的主要生产者。5-羟色胺是一种能帮助我们感到快乐的物质，能让我们的大脑感到满足和满足。它解释了我们的精神健康如何受到肠道微生物的影响。出生时与母鼠分离的幼鼠表现出抑郁行为，其乳酸菌和双歧杆菌含量低于预期。补充这些有益菌可以增加他们血清素的产生，改善他们的抑郁症状。目前人类抑郁症的治疗主要是通过补充调节5-羟色胺水平的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂，但它们副作用严重，增加肠道有益菌的数量似乎是更合理有效的方法。

皮肤问题

微生物在痤疮、酒渣鼻和湿疹等非传染性皮肤病中起着重要作用。生活在我们皮肤和头皮上的细菌、病毒和真菌构成了不同的微生物群落，具有不同的功能。当我们去除保护性细菌和保持皮肤和滋养有益菌的天然油脂和皮脂时，我们的皮肤就会处于菌群失调的状态。这导致致病菌过度生长，进而导致囊肿性痤疮、酒渣鼻、湿疹、皮肤干燥、过敏等问题，增加皮肤感染的易感性。过度使用各种抗菌化学物质会破坏皮肤生态系统，导致皮肤菌群失衡，一些有害细菌过度生长，如头皮屑，这是马拉色菌过度生长引起的皮肤问题。

痤疮

大多数皮肤科医生认为，痤疮的罪魁祸首是痤疮丙酸杆菌，因此经常使用抗生素治疗痤疮。但真正的问题在于痤疮丙酸杆菌的过度生长和金黄色葡萄球菌等条件致病菌的定植导致的毛囊堵塞，而不是痤疮丙酸杆菌本身的存在，是皮肤菌群失调的典型例子。研究表明，只有痤疮丙酸杆菌定植在健康的毛孔内，而不健康的毛孔一般含有葡萄球菌等不友好的细菌。因此，痤疮的真正原因是皮肤菌群的正常组成发生了变化。

如今，我们可以看到越来越多的年轻人长痘痘，其中许多人因为耳朵感染或链球菌性咽喉炎而服用了大量抗生素。如今，抗生素通常被用来暂时治疗痤疮。长此以往，抗生素会导致更多耐药菌的过度生长，从而加剧痤疮问题。这就是为什么皮肤科医生经常要求痤疮患者反复使用许多不同类型的抗生素，因为细菌的耐药性越来越强。

对于那些使用抗生素治疗痤疮多年的患者来说，他们的皮肤就像经常口服抗生素治疗的肠道一样，被抗菌剂的猛烈攻击所破坏。由于缺乏有益菌，酵母的双重感染经常出现在他们的脸上。研究表明，超过一半的痤疮患者肠道菌群有明显变化，而痤疮在那些非西方化的传统人群中几乎闻所未闻。使用抗生素治疗痤疮可能是我们最具破坏性的做法之一。

酒糟鼻

酒渣鼻是一种自身免疫性疾病，与肠道炎症和菌群失调有关。酒渣鼻患者大多有频繁使用抗生素或局部治疗痤疮的病史，可能导致血管受损，容易扩张，导致酒渣鼻典型的红肿症状。酒精、日晒、极端温度、辛辣食物、压力和一些药物都会引起酒渣鼻的爆发；不少人还表示，淀粉、糖类食物与酒渣鼻爆发明显相关。有研究表明，蠕形螨感染可能是酒渣鼻的病因之一，酒渣鼻患者皮肤上蠕形螨的含量远高于正常皮肤。局部抗生素软膏是大多数皮肤科医生治疗酒渣鼻的首选，但最终会破坏皮肤上的有益菌，导致病情恶化；改变饮食和恢复皮肤菌群似乎是更安全有效的解决方案。

湿疹

湿疹或特应性皮炎是最常见的皮肤问题。这是一个免疫相关的问题，通常与其他免疫相关疾病有关，如哮喘、花粉热等。在过去的几十年里，工业化国家湿疹的发病率翻了一番。90%的湿疹患者有金黄色葡萄球菌定植，而健康人群的比例仅为5%。湿疹的爆发往往与皮肤微生物的变化有关，葡萄球菌增多，整体微生物多样性下降。皮肤菌群失调引起的皮肤问题和我们在肠道看到的各种疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎一样。湿疹发病期间，皮肤的微生物多样性会进一步降低，皮肤上的微生物多样性越低，湿疹越严重。类固醇是湿疹的标准治疗方法，它可能会暂时抑制炎症，但最终可能会因菌群失衡而加重。恢复植物群的平衡是解决这个问题的根本。

我们的皮肤是人们见面时首先注意到的。当它有缺陷或看起来不健康时，会显著影响我们的自尊。但显然，细菌感染并不是痤疮、酒渣鼻或湿疹的根本原因，使用刺激性化学物质去除皮肤中的微生物、用抗生素杀死微生物或用类固醇抑制微生物并不安全有效。如果你有这些皮肤问题，你应该考虑采用更温和、更全面的方法来滋养而不是破坏你的皮肤微生物。

虽然菌群失调不会导致以上所有问题，但希望大家都能知道，菌群失调是很多常见病的核心，相关疾病的清单每天都在增加。培养和照顾我们的微生物是保证我们健康的关键。对于那些患有疾病，不得不依赖抗生素、抗酸剂、激素等药物治疗的患者，即使药物已经不能发挥作用，停止用药，重点改变饮食和生活方式，补充大量有益菌，避免日常生活中各种破坏菌群的物质，可能会为他们减轻痛苦、恢复健康带来一线希望。

图片均来自网络