腹水原因 “腹水”原因各不同 一张脑图教你轻松搞定
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临床上一定要注意辨证及时治疗!
腹水是腹腔内液体的病理性积聚,积液超过300mL称为腹水。肝硬化门脉高压是腹水的主要原因之一,肝硬化患者出现腹水是其从代偿期进展到失代偿期的标志。
此外,腹水的病因涉及多系统和多种疾病,包括恶性肿瘤、心力衰竭、结核病、胰腺炎或其他罕见病因。
腹水患者可出现不同程度的腹胀、少尿,严重者可出现呼吸困难、活动受限等症状。大量腹水可并发各种疝和胸腔积液,尤其是右侧胸腔积液和自发性腹膜炎。
腹水可通过症状和体格检查发现,腹水的存在可通过影像学检查和腹部穿刺证实。超声检查是最经济实用的无创诊断方法,至少可检出100mL腹水。
腹腔穿刺是确定腹水病因最快捷、最有效的方法,对于所有新发腹水且腹水短时间内明显增多的患者,都应进行腹腔穿刺。腹腔穿刺可早期诊断和治疗亚临床腹水感染,降低死亡率和致残率。
腹水分析可获得腹水白蛋白定量,并检查血清白蛋白计算血清腹水白蛋白梯度,有助于鉴别病因和指导治疗。
总之,腹水是许多临床疾病的表现或并发症,其预后往往取决于原发疾病的转归。最常见的原因是肝硬化、恶性肿瘤和结核性腹膜炎。结缔组织病、心源性疾病、肾源性疾病等其他病因,以及渗出性肠病、甲状腺功能减退等罕见病因也可导致腹水。临床上,腹水的病因诊断对有效治疗具有重要意义。
参考文献:
《实用内科学》,人民卫生出版社。编辑:、王、葛俊波。
崔瑞兵,严明。腹水的原因分析。实用肝病杂志。2018,21:657-660.
本文开篇:医学领域的消化性肝病渠道
作者:陈志朋
本文审核人:景德镇市第二人民医院杨卫生副主任医师
责任编辑:徐
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