胎盘早剥是什么意思 胎盘早剥、胎儿面先露 我是这样处理的

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听到楼道里一片嘈杂的喊叫声，我赶紧看了看病房里有兵荒马乱的一幕。

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我的天呐。昨晚在护士站看到值班的二线医生放下话筒，大声对护士和佩佩医生喊:“快送病人，手术室同意了。”。

我让一台车床侧身冲向操作电梯，正要打听李姣的姐姐出了什么事，她却嘀咕道:“一次做两次紧急手术，真倒霉。”他刚才追赶车床。

真实版祸不单行？我默默地转过头，下楼去手术室。

进了手术室，刚规训医生小v带着第二个急诊手术的病人下来了。她昨晚在值班，当她看到我时，她没有问就把一切都告诉了我。原来清晨，足月胎膜早破有急诊科，胎心率像坐过山车一样起伏不定。

没有宫缩，胎心反复严重减慢，绝对是胎儿窘迫。李珍修女迅速联系手术室，准备在紧急全身麻醉下进行剖宫产手术。

大家都在忙着准备手术，夜班护士却来报警:手术前几天在病房待产的前置胎盘孕妇突然出血，瞬间出血300 ml。

不用说，这是必须做的。好在上班的时候，同事们都回医院了。在路上，我们的副主任接到电话，直接去了手术室。

这个作品很时尚，就像玩电子竞技一样，甚至可以自由发挥一个团队！

我们这些“扰乱秩序”的人

等着进病房的时候，麻醉科主任一看到我们，瞬间变成了喷火兽:“你怎么老是这样，说急诊部要来抢所有的手术台？”」

我在心里翻着白眼。没人想去上课做应急演练。

“病人的胎心率很慢，所以我们不能再等了。如果出了问题，谁也承担不起责任。知道自己的工作不容易，就尽力去安排。我们有个手术。”不要屈服，永远不要屈服。

虽然我的语气很温和，但我一点也不想妥协。在麻醉师的眼里，我现在是一只赖皮的死老鼠感觉不到寒冷。

一大早去抢台，手术室里没有意见是假的——扰乱秩序的是我们，协调善后的却是他们。

……

腰硬联合麻醉？不可能！

经过麻醉科主任和手术室护士的洗礼，我和小V终于把车床推进了手术室。

刚休完产假回来当住院总的Z医生刚进来。我正要和她说话，就听到了我们麻醉师小雪的声音。

“她的胎心率正常，还能打腰硬吗？很明显，她注意到病人上床后，小V用多普勒胎心率听胎心。穿刺也很快，最多需要十分钟。」

全麻下剖宫产可能导致新生儿呼吸抑制，这是众所周知的。多一事不如少一事。

我回头看了看躺在手术台上的病人。他的表情看起来不是很痛苦，也没有阴道出血。推着车床下楼以来，我和小V听了好几次胎心，都在正常范围内波动。我们还触诊了子宫，它很软，没有压痛。看来我们可以像往常一样做腰硬联合麻醉了...

突然，想起小V告诉我的病史，我突然醒了。入院的胎儿监工挖了几个大坑，胎儿窘迫毫无疑问。但是尴尬的原因是什么呢？

胎膜早破...最大的嫌疑和最可怕的可能就是胎盘早剥。对了，病人进手术室的时候，他还说，自从破水后我就没感觉到胎动了。

“别换腰，全麻下做，快点开舞台！」

参见胎盘早剥

我突然大声回答小雪，音量吓了我一跳。

真是怕一万就怕一千，如果按部就班的穿刺、用药...开车进去真的是胎盘早剥，如果新生儿救不了，那就不能后悔吃药。

小雪没有反对，于是迅速开始诱导麻醉。给药后不到3分钟，我们已经进入腹腔。从外表看，子宫还是粉嫩的，没什么毛病。什么原因导致胎心率异常？

答案将在下一分钟揭晓。子宫切开的瞬间，深褐色的血块以闪电般的速度冲了出来，然后我们看到了像酒一样的羊水。

胎盘早剥，又见胎盘早剥！

这个时候，尽快分娩胎儿是唯一能做的事情。我把手伸进切口，放在胎儿耳朵下面。已经有了动力的Z博士，立刻开始推宫底...

啊？

胎头在切口的位置，为什么出不来？

我动了动手掌，似乎摸得不太对劲，我低下头——亲爱的，我和我的小家伙正在悬崖上。

太好了，不仅是胎盘早剥，还是一场秀。

罕见的“大场面”

Z医生不推了，疑惑地看着我:“切口太小了？」

说实话，这个宝宝的头真的不小。根据我视觉准确率100%的钛合金眼部扫描，头围应该在36 cm左右，但是切口的大小足够了。一般来说，对于紧急或者手术难度大的手术，我都会尽可能的取大一点的切口，否则如果真的要临时扩大切口，可能会造成更大的麻烦。

“先露脸，胎头极度延伸。”我回答。

“啊？然后呢？”Z博士和我一起看过很多“大场面”，但毕竟不是每天。别说她没看过。这是我第一次。

我把右手伸进宫殿，试图让这个倔强的孩子低头。模拟正常分娩的机制，将胎头调整到俯卧位，利用宫底的推进力分娩胎儿，是剖宫产术中最关键的技术环节，并不是探囊那么简单。这也是不了解分娩和助产机制的外科医生无法将胎儿从宫腔取出的原因。

没想到，我想把胎头弄弯的尝试没有成功。相反，我几乎把胎儿变成了水平姿势。我迅速停下右手的动作，把胎头转回到原来的位置。

随着时间的推移，胎盘早剥对胎儿极为不利。如果不赶紧接生，可能会有死产的悲惨结局。但是刚才的尝试失败了。还有别的办法吗？

我深吸了一口气，让自己平静下来。既然我的右手做不到...我换了左手，把手伸进了子宫腔。我的手掌用力从胎儿的枕骨上推开，使我的头向下弯曲。手臂顺势转向前方，手腕刚好固定住胎头。

现在，“倔强”的孩子终于低下了头，用手掌牢牢地握住了胎头，顿时生出了“玩家就位”的感觉。我知道我能顺利取得成功。这是我几百次剖宫产实践给我的直觉。机不可失——“压力！”我喊道。

正在看我手术的Z医生突然醒来，恢复了健康，迅速采取了行动...9点，一个孩子出生了。

幸运的是，我们坚持全身麻醉

有一个响亮的婴儿朝着辐射平台的方向哭泣。我和Z医生陪着这个原生态清唱剧检查子宫，清理宫腔。得益于胎膜早破，部分宫腔压力得以释放，患者所遭受的每一次阴云都有一线曙光，从而避免了子宫和胎盘卒中。

“真的是胎盘早剥，也不枉我被你们领导骂一顿。救人一命胜造七塔。这是值得的！”我一边缝合子宫，一边对小雪说。

说话间，李珍修女从隔壁手术室走了出来。前置胎盘患者出血不太严重，手术很快结束。

“真的是胎盘早剥吗？”她看着浸在血液中的胎盘问道。

“是的，”Z博士回答道。“幸好我们坚持全身麻醉。」

我回头看了看，对着简姐姐竖起的大拇指开心地笑了。

策划:芒果

标题图来源:酷罗海站