降糖药二甲双胍那种好 同为降糖药 不同的二甲双胍区别竟这么大

2020年，第30个世界糖尿病日已经过去

说起糖尿病，相信大家都很熟悉，因为它太常见了。

即使你没有患糖尿病，你也应该听说过周围人的患病经历。

根据国际糖尿病联盟2019年发布的数据，中国几乎每十个成年人中就有一个患有糖尿病。

糖尿病就像潘多拉的盒子。血糖一旦控制不好，可能会引发一系列并发症，累及心、脑、眼、肾、足等器官，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

因此，为了预防或减少并发症的发生，患者必须严格控制血糖水平。

打好“血糖防御战”，

服用降糖药是重中之重

为了控制糖尿病，医学上公认“五驾马车控糖”，即饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育缺一不可。

尤其是“药物治疗”是管理许多糖尿病患者血糖水平的关键。

问题来了。市面上有这么多降糖药。如何选择它们？

国内外最新权威糖尿病治疗指南给出了答案:2017版中国二型糖尿病防治指南中，二甲双胍为治疗二型糖尿病的首选药物，2020年美国糖尿病协会指南中推荐二甲双胍为贯穿整个治疗过程的一线药物。

二甲双胍在临床上已经使用了60多年。它是世界上应用最广泛的口服降糖药之一，也是世界上防治糖尿病的核心药物。

对于二型糖尿病患者，只要不忌讳服用二甲双胍，建议将其贯穿于糖尿病的整个治疗过程。

二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片、

隐藏的神秘！

目前市场上二甲双胍常用的剂型有三种:普通二甲双胍片、缓释片和肠溶片。

很多糖尿病患者看到二甲双胍有三种剂型后，都有点疑惑。他们不知道区别是什么，也不知道如何选择。

事实上，二甲双胍的不同剂型有不同的作用方式、服用方法和毒副作用，可谓“百思不得其解”。

二甲双胍普通片

二甲双胍普通片是采用普通片剂生产技术生产的片剂。服用药物后，大部分会在胃中迅速溶解释放而发挥作用。

但由于其在胃中溶解快，对胃肠道的刺激性相对较大，可能会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

所以一般建议随餐服用或饭后服用。与食物混合后，可减少对胃黏膜的直接刺激，减轻胃肠道的不良反应。

其优点是剂量准确，储存时间长，价格低廉，作用时间峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。

盐酸二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片是采用缓控释技术制备的药物制剂，可以说是普通片剂的“升级版”。

与普通片剂相比，缓释片有一个难得的“过人之处”:

每天只需服用一次，可以提高患者的用药依从性

二甲双胍是一种常见的剂型，由于口服半衰期短，生物利用度低，所以经常一天服用几次，大剂量服用。

但口服进入胃肠道后，缓释片通过吸水抵抗胃排泄空，可持续释放定量药物维持药效，释药完成后即可排出体外。

每天只需服用一次，即可达到缓释稳定的降糖效果。

对于一些老年人和服用多种药物的人来说，可以避免缺药现象。

对胃肠道副作用小

缓释片口服入胃后会缓慢释放和溶解，与普通片剂的快速溶出和释放相比，大大降低了对胃肠道的刺激。

例如，被列为“家族常备药品牌”的葛化芝XR，是二甲双胍缓释片仿制药一致性评价的参照剂，即其他仿制药应以其作为比较标准。

采用特殊的GSD双相缓释技术:外层相为凝胶骨架结构，遇水膨胀，延长药物在胃中的滞留时间；内相为膜结构，包裹二甲双胍并缓慢释放，减少胃肠道刺激，延长吸收时间。

这种双相缓释技术已在中国、美国和欧洲获得专利，不仅能保证每天一次用药，还能在有效降低血糖的同时减轻胃肠道不适，大大提高患者用药依从性。

但值得注意的是，缓释片如果是掰开或咀嚼服用，会破坏包裹药物的凝胶，变成没有缓释作用的普通片剂，因此应整体吞服，不宜掰开或咀嚼服用。

二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片是将药物用肠溶衣包衣或加一层肠溶胶囊壳制成。

它的作用部位是小肠，药物进入肠道后才会开始崩解、溶解、被吸收。

由于肠溶片不能溶于胃，避免了对胃的刺激，与普通片相比副作用小。

但在药物作用时间方面，肠溶片比普通片慢，不能减少每日服用次数。

一般建议饭前15 ~ 30分钟，饭中或饭后服用，避免与碱性溶液混合，或打碎或咀嚼，否则会影响疗效。

面对三种不同的剂型，

糖尿病患者应该如何选择？

事实上，剂型的选择因人而异。

具体来说，医生需要根据患者的身体状况，以及患者的生活、饮食习惯和喜好，综合考虑后做出选择。

总的来说，二甲双胍片经济实惠，价格相对较低，是经济困难、需要长期用药的患者的理想选择。

此外，对于不方便经常去医院服药的糖尿病患者，比如年初疫情导致不能到医院服药时，大包装的二甲双胍普通片是不错的选择。

比如一大包葛化之普通片，一盒60片，可以吃1-2个月，不用频繁跑医院。

但是普通的二甲双胍片也有一个缺点，就是需要多次服用，不适合平时工作不方便吃药或者容易忘记吃药的糖尿病患者。

因此，对于工作繁忙或容易忘记服药的糖尿病患者，选择二甲双胍缓释片每日1次更为合适。

此外，如果糖尿病患者在使用二甲双胍普通片时出现反复胃肠道副作用，也建议考虑服用缓释片，副作用小。

总之，糖尿病患者可以根据医生的建议和自身情况考虑选择剂型。

文章内容转自:家庭医生

参考文献:

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