什么是原发性高血压替父母收藏好：原发性高血压继发性高血压有什么不一样 3个区别非常大

2021-12-26 12:06

门诊高血压患者经常问我，“张医生，为什么高血压分为原发性和继发性？它们之间有什么区别？他们不是都在吃药吗？”

这是不对的！虽然都是高血压，但却大不相同。

虽然原发性高血压和继发性高血压都表现出血压升高，但诊断和治疗方法却大不相同。如果遇到一些继发性高血压，如果不明确诊断，就会服用降压药，甚至会加重病情，导致肾功能衰竭甚至休克等严重不良反应。

接下来，我们将从三个方面来谈谈“原发性高血压”和“继发性高血压”的区别。

首先，原因不同

一般来说，能找出血压升高原因的高血压是继发性高血压。相反，那些找不到明确病因的高血压叫做原发性高血压。

疾病很多，如一些肾脏疾病、肾血管狭窄、内分泌异常或睡眠呼吸暂停综合征等。，这会导致血压升高。像这种由其他疾病引起的高血压，我们统称为“继发性高血压”。

但原发性高血压往往没有明确的原发病，往往是由于某些先天基因、不良生活习惯或精神压力所致。比如高钠饮食、酗酒、肥胖、工作压力大、熬夜等等。

目前，继发性高血压占高血压总人群的5% ~ 10%。但随着医学科学和检查方法的发展，继发性高血压的比例会增加，原发性高血压的比例会降低。开个玩笑，如果打破了某种检查技术，高血压的病因本质上就解决了，继发性高血压占绝大多数也不是不可能。

第二，治疗方法不同

无论原发性高血压还是继发性高血压，都应首先进行继发性高血压筛查，除了继发性因素外，只能进行治疗。这也是为什么很多高血压患者虽然只调整了降压药，却要进行“大量”检查的原因。毫不夸张地说，“检查”比“治疗”高血压更重要。

原发性高血压的治疗，原则上是改善生活习惯并配合药物降压，定期监测血压水平后再调整药物。

继发性高血压的治疗，虽然也需要配合药物降压，但应优先治疗原发病。因为原发疾病没有去除，很难有效控制血压。例如，嗜铬细胞瘤或肾血管狭窄引起的继发性高血压可能需要手术治疗。

第三，疾病风险不同

原发性高血压等风险主要来源于血压升高引起的各种并发症，如心脑血管狭窄、脑出血等。通常血压得到很好的控制，并发症的风险会大大降低。

但是，继发性高血压就不一样了。除了血压升高引起的并发症外，风险主要来自于次要原因，甚至乱服降压药也会引起严重并发症，威胁生命健康。比如口服ACEI/ARB类降压药，血压得不到控制，甚至肾功能严重受损。此外，嗜铬细胞瘤可引起血压剧烈波动，有高有低。如果只知道如何服用降压药，往往会因严重低血压而引起不适甚至休克。